重症肺炎并钩虫病致上消化道大出血一例误诊辨析

摘要

目的 分析钩虫病并重症肺炎致上消化道大出血的误诊原因.方法 回顾性分析我院收治的钩虫病并重症肺炎1例的临床资料.结果 本例因咳嗽、咳痰1周,排柏油样便3 d,意识模糊2 h入院.急查血白细胞20×109/L,红细胞2.18×1012/L,血红蛋白55 g/L,血小板78×109/L;便隐血阳性,未见虫卵.胸部CT示:右肺中下叶感染并下叶膨胀不全.初步诊断为重症肺炎、应激性溃疡可能,予对症治疗.后行胃镜检查示十二指肠见多条钩虫成虫.追问病史得知,患者有赤手、赤脚在田间劳作的习惯,确诊为重症肺炎并钩虫病致消化道大出血并失血性休克,予阿苯达唑驱虫、抗感染、纠正贫血等对症治疗后症状好转出院.1个月后复查,患者活动后胸闷、气短等症状明显改善,贫血已明显纠正.结论 临床遇及消化道出血且消化道溃疡、肿瘤、急性胃黏膜病变等疾病不能解释的患者时,要考虑到钩虫病可能,及时行相关检查,降低误诊率.