血液病房2010-2012年真菌培养阳性标本145例次临床分析

摘要

目的 探讨血液病房送检真菌病原学阳性的住院患者真菌感染的发生、临床特点及转归情况.方法 回顾性分析北京协和医院2010-2012年血液病房住院患者痰、血、拭子等各个部位标本真菌培养阳性者的临床资料,分析菌种分布、感染部位、致病真菌与定植真菌的区别.结果 送检病原学的真菌检出145例次,其中酵母菌78例(53.8％),霉菌61例(42.1％).在真菌培养阳性标本中,致病菌67例次(46.2％),其中霉菌占致病菌的85.1％;定植菌78例次(53.8％),其中酵母菌占93.6％.常见的病原检出部位依次为痰、上呼吸道、外周血,分别占77.2％、8.3％、4.1％.无菌部位阳性真菌均为致病菌,而非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高(47.3％).在所有非无菌部位中,烟曲霉菌作为致病菌的几率要显著高于定植菌,而白色念珠菌多为定植菌(P均＜ 0.05).在真菌阳性的感染患者中,急性白血病占35.8％、血液肿瘤进展占32.8％.本研究中45例(67.2％)真菌感染患者经目标治疗好转,22例死亡.死亡患者中16例(72.7％)为霉菌感染.结论 我院血液科住院患者真菌检出以酵母菌和曲霉菌为主,但主要致病菌是曲霉菌,主要定植菌为酵母菌.在非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高,菌种为曲霉菌多为致病菌,而酵母菌多为定植菌.真菌感染的死亡患者以曲霉菌感染为主.