重症脓毒症患者外周血单核细胞表面膜CD14及炎性因子的表达及意义

摘要

目的观察重症脓毒症患者外周血单核细胞（PBMC）表面膜CD14(mCD14)、人类白细胞抗原（HLA）-DR及炎性因子的表达及意义。方法选取重症脓毒症患者35例（病例组）和健康志愿者15例（对照组）。于入院后第1、3、5天检测其PBMC表面mCD14HLA-DR表达,血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10浓度及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、全身性感染相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）。结果病例组患者PBMC表面mCD14HLA-DR表达分别为（2.61±1.59）%、（10.25±5.35）%,明显低于对照组的（5.57±1.53）%、（59.28±14.76）%,血清TNF-α、IL-10浓度分别为（96.66±45.38）、（149.79±77.15）ng/L,明显高于对照组的（0.12±0.00）、（5.67±2.16）ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。病例组患者死亡10例,存活25例,28d病死率28.6%（10/35）,死亡患者与存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达及SOFA评分、APACHEⅡ在入院后第1、3天比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,第5天存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达明显高于死亡患者[（5.12±2.03）%比（2.75±0.67）%;（35.12±9.29）%比（13.06±5.87）%]（P＜0.01或＜0.05）,SOFA评分、APACHEⅡ明显低于死亡患者[（4.48±1.71）分比（10.70±3.16）分;（9.36±5.57）分比（25.60±10.88）分]（P＜0.01）,而两者血清TNF-α、IL-10浓度在入院后第1、3、5天比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论重症脓毒症患者PBMC表面mCD14HLA-DR表达与患者预后密切相关,血清TNF-α、IL-10浓度在入院后5 d内的动态变化不能反映患者疾病的演变和预后。