手术治疗及非手术治疗肩胛骨骨折58例的疗效分析

摘要

目的：分析肩胛骨骨折的类型和手术治疗方法、效果,为类似病例提供参考。方法：回顾性分析本院2009年4月－2014年3月58例肩胛骨骨折患者的治疗情况,其中41例患者根据骨折类型采用个性化的手术治疗,设为手术组,17例保守治疗的患者设为非手术组,采用Hardegger功能评定评价疗效。所有患者均随访9～36个月,记录有无骨折移位、断钉、钢板断裂等手术并发症和非手术治疗相关并发症。结果：根据骨折与肩盂位置、肩关节整体的稳定性采用AO分类法,手术组关节内骨折、关节外骨折稳定骨折和不稳定骨折的构成比例分别为26.83％、34.15％、39.02％；根据骨折部位的Hardegger分型,手术组肩胛骨体部骨折、盂缘骨折、外科颈骨折、盂窝骨折、肩胛冈骨折、肩峰骨折、喙突骨折、粉碎性骨的构成比例分别为39.02％、19.51％、9.76％、7.32％、9.76％、7.32％、2.44％、4.88％；Milleretal分型手术组共骨折73处,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型构成比例分别为28.77％、28.77％、16.44％和26.03％；3种骨折分类方法手术组均与非手术组比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。手术组41例患者治疗后,根据末次随访评价疗效,手术组平均肌力高于非手术组,关节活动度评分和疼痛评分均低于非手术组非手术组（ P〈0.05）。手术组优秀率为48.78％,优良率为85.37％,疗效明显好于非手术组（ P〈0.05）。手术组41例患者中出现关节外展受限、关节炎等并发症13例,并发症发生率为31.71％,明显低于对照组（P〈0.05）。结论：肩胛骨骨折类型复杂,手术治疗具有功能恢复快,恢复效果好,并发症少的优点。只要术前通过相关检查准确分类并制定个性化手术方案,术中精细操作可获得满意的疗效。