静脉输注丙种球蛋白治疗新生儿溶血病与坏死性小肠结肠炎的关系

摘要

目的：
　　探讨静脉输注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗是否是引起新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)患儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。
　　方法：
　　收集2013年1月1日至2014年1月1日重庆医科大学附属儿童医院新生儿科病房收治的确诊为HDN病例，采用倾向评分配比法(propensity score matching, PSM)建立回顾性队列研究。所有纳入研究对象根据是否使用IVIG分为IVIG组和非IVIG组，比较两组间NEC发生情况，同时用倾向评分配比后的病例建立病例对照研究，进一步探讨溶血病新生儿发生NEC的危险因素。
　　结果：
　　1217例HDN患者纳入研究，其中40例合并NEC，309例使用IVIG，进行1:2的倾向评分配比后，共有199对匹配成功，NEC组25例，非NEC组572例。结果显示，IVIG治疗并未增加溶血病新生儿NEC的发生率(4.5％(9/199) vs.4.0%(16/398), P=0.773)。单因素分析显示，早产、低出生体重、多胎、胎膜早破、产前糖皮质激素、静脉营养、先天性心脏病、最高胆红素值与HDN患者发生NEC有关；二元Logistic回归显示，先天性心脏病（OR:4.021,95%CI:1.286-12.578）是溶血病新生儿发生NEC的独立危险因素。
　　结论：
　　本研究发现IVIG治疗并未增加溶血病新生儿发生NEC的危险，合并有先天性心脏病的HDN患者更容易发生NEC。

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前言

1.资料与方法

1.1研究对象及分组

1.2资料收集

1.3统计学方法

2.结果

2.1 一般情况描述

2.2 倾向评分配比情况

2.3丙种球蛋白治疗HDN对NEC的影响

2.4 HDN发生NEC危险因素的单因素分析

2.5 HDN发生NEC危险因素的多因素分析

3.讨论

4.本研究的局限

5.结论

参考文献

文献综述: 新生儿溶血病对免疫系统的影响

致谢

攻读硕士学位期间的科研情况及发表的学术论文