布托啡诺与其他阿片类药物的联合应用

摘要

不管是在药理实验中或在临床实践中,药物的联合应用是十分普遍的做法,比如,联合应用镇痛药来缓解疼痛且可减少相应的不良反应.本文对布托啡诺的特点及其与其他阿片类药物的联合应用加以简要介绍.布托啡诺在药代动力学和药效学方面，因给药途径不同其代谢和镇痛效果也不同。布托啡诺主要作用κ受体，对δ受体作用不明显，对斗受体具有激动拮抗的双重作用。布托啡诺与吗啡相比，在正常治疗剂量下，布托啡诺具有较好的镇痛效果，且滥用和药物依赖性都较小，镇痛效价是吗啡的5-8倍。虽然布托啡诺与吗啡联合应用对镇痛的影响没有一致的结果，但是布托啡诺可以减轻吗啡的瘙痒及呕心呕吐等不良反应，效果比较确切。布托啡诺与芬太尼效果相似，但是国内外报道布托啡诺和芬太尼的联合应用并不多。主要是联合应用于静脉术后镇痛。研究布托啡诺联合舒芬太尼用于腹部肿瘤患者术后自控静脉镇痛的结果表明：布托啡诺联合舒芬太尼具有与单独使用舒芬太尼相似的镇痛作用，且不良反应相对较少，可以作为临床术后镇痛的一种有效选择。综上所述，布托啡诺与强阿片类药物吗啡、芬太尼或舒芬太尼联合应用，有利于降低强阿片类药物引起的呼吸抑制、恶心及呕吐等不良反应，更有报道布托啡诺可以促进术后患者胃肠功能的恢复。但是考虑两者联合应用的剂量，可能会降低镇痛效果。所以需要更多的临床和基础研究，来确定联合应用时既不降低镇痛又可有效的降低不良反应时的剂量比例，为更好的联合应用提供理论支持。