急性肺损伤临床监测及预测的研究进展

摘要

ALI/ARDS是由于炎症反应引起肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，肺泡毛细血管膜管通透性增高的临床综合征；尤其是肺泡上皮屏障损伤的程度更决定了患者的病情和预后。目前提出的ALI/ARDS诊断标准为：直接肺损伤因素或间接肺损伤因素；急性起病，呼吸频数改变和／或呼吸窘迫；低氧血症：ALI时PaO2/FiO2≤s300mmHg，ARDS时PaO2/FiO2≤200mmHg；胸部x线检查显示双肺浸润阴影；肺动脉楔嵌压≤18mmHg，或临床上除外心源性肺水肿。但现行的诊断标准中没有量化肺泡毛细血管膜通透性改变程度及肺组织损伤程度的检验指标。因此探索能反映肺泡上皮屏障损伤程度的指标将具有一定的临床意义。目前诊断急性肺损伤和判断病情程度主要依据临床症状、氧合指数和肺部影像学表现，而上述改变往往要到肺部病变严重且呼吸功能严重受损后才出现，具有滞后性，因此需要更敏感、更特异的指标辅助诊断、预测急性肺损伤的发生、判断病变程度和评估预后。