挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘的技术规范研究

摘要

挂线疗法是传统的中医外治法，是治疗肛瘘较为成熟的一种有效方法，尤其是治疗高位肛瘘一种必须的方法，其原理是以线代刀，慢性勒割，损伤小，引流好，已成为国内治疗高位复杂性肛瘘的经典术式，以线代刀，缓慢切割，切开与愈合同时进行，避免了手术瞬间同时切断肛管全层所造成的肛门失禁，并起到良好的引流作用。耻骨直肠肌综合征主要体征是排便时耻骨直肠肌不松弛反而收缩，括约肌功能长度明显延长。本疗法依据“紧者松之”之理论，结合当前耻骨直肠肌部分松解技术，改良设计出“挂线疗法”用于治疗耻肌直肠肌综合征所致慢性便秘，机理是依靠挂线的勒割作用，使被挂线的组织因缺血而逐渐坏死、勒开，避免了耻骨直肠肌部分切除或切断术所带来的切口感染、肌肉突然断开、肛管自控能力减弱，甚至肛门失禁等不良后果。挂线后既保持了肛管的完整性，又切断了痉挛肥大的肌组织，并经肛管直肠压力测定，患者术后肛管功能长度较治疗前明显缩短，肛管静息压较治疗前明显降低，同时又保证了良好的肛门功能。挂线疗法尽管能迅速有效地使痉挛肥厚的耻骨直肠肌得到松解，解决排便之急。但其作用机制尚不十分清楚，可能与橡皮筋异物刺激长强穴有关，在长强穴处挂线既达到疏导气血、调畅气机、缓解痉挛，又能切开、松解肛管。因长强穴属督脉经，位于脊骶端，《甲乙经中国针灸大辞典》载长强穴主治便秘、便血、痔疮、尾骶部疼痛。