交感风暴

摘要

文章指出交感风暴是由于多种外因和内因所引起机体大量分泌儿茶酚胺,导致的心室电活动极度不稳定,进而继发最危重的恶性心律失常,是心源性猝死的主要机制之一.分析了预警性心电图特点和发作时心电图特点。提出应积极改善心肌缺血：通过PCI或CABG的方式及时开通阻塞的冠脉血管，改善缺血的心肌，促使冠脉形成侧支循环，必要时考虑主动脉内球囊反搏；稳定细胞膜结构：补钾和镁，尤其QT问期延长和低血钾时；改善心功能：避免利尿剂导致的低钾。血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等药物能有效改善心室功能，降低死亡率。通过开胸或胸腔镜下行左侧星状神经节切除术，使室颤易患性下降，具有抗室颤作用，能有效减少室速、室颤的发生，但切除右侧星状神经节则无此效果。切除左心交感神经可长期、显著降低晕厥和心搏骤停的发生率，尤其适用于长QT间期综合征的患者。近些年，射频消融术治疗室性心律失常的报道越来越多，对于器质性心脏病患者、反复发作的VES、抗心律失常药物治疗无效时，可考虑应用射频消融术，对引起室性心律失常的触发灶进行消融治疗。相关研究表明，射频消融术治疗VES是有效的，短期疗效满意，但后期心律失常发生率较高，因此长期疗效需要联合药物和ICD治疗。