乳酸改善危重病评分系统对于急诊脓毒症患者的预后价值

摘要

目的:评价乳酸对于急诊脓毒症患者的预后价值,并探讨将乳酸加入危重病评分系统的方法.rn 方法:本研究是单中心、前瞻性、观察性的临床研究.入选在北京朝阳医院急诊科连续就诊的成年脓毒症患者.每位入选患者在入选当时检查动脉血乳酸、并进行急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、脓毒症器官功能衰竭评估(SOFA)评分和急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分.比较28天死亡和存活患者之间血乳酸、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和MEDS评分的差异,并通过受试者操作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估上述指标对于急诊脓毒症患者的预后价值.评估乳酸和评分系统联合使用的预后意义.将乳酸水平＜1mmol/L定义为0分,1～4mmol/L定义为4分,＞4mmol/L定义为16分,与评分系统的分值相加,定义为改良的评分系统.评估改良的评分系统对于脓毒症患者的预后价值.rn 结果：本研究共入选680例脓毒症患者，28天死亡178例，28天病死率为26.2%。死亡患者的平均乳酸水平、MEDS评分、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分显著高于存活患者(P