四逆散加味治疗妇科痛证之应用

摘要

四逆散源于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之",以柴胡、芍药、枳实、甘草组成,具有透邪解郁,疏肝理脾的功效,后世医家常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症.笔者在临证中以四逆散为基本方加味,治疗妇科痛证——盆腔炎性疾病后遗症状慢性盆腔痛、痛经见肝脾气郁证者,或见功效。rn 妇科痛证多以实证或虚实夹杂证为常见，虽然表现各异，但大都有肝脾气郁，不通则痛之病机。本文之验案—盆腔炎性疾病后遗症状慢性盆腔痛、痛经，病虽不同，但均以下腹疼痛为主症，符合四逆散“或腹痛”;结合病史，如有感染外邪、工作、学习压力大、性情急躁、恶心、腹泻等肝脾郁滞因素，符合四逆散病证机理。故以四逆散为基础组方用药，治以疏肝解郁、调和气血、缓急止痛，平肝益脾，此即为异病同治。辨证是中医理论的核心，中医临床诊治，侧重的是中医之“证”，而非西医之“病”。有其证用其药，证相同，法亦同，方即同，有肝脾郁滞证即可用四逆散治之。认证准确，方则有的放矢，终获药效。