高血压的时间治疗:根据血压昼夜节律应用降压药

摘要

动态血压(ABP)昼夜变化模式与靶器官损害进展和触发心脑血管事件,如心肌梗死,脑卒中及心血管病死亡密切相关。尽管受许多外界因素影响,血压的昼夜变化模式及血压晨冲反映内源因素,如种族、性别、自主神经系统张力、血管活性激素、血液学及肾脏因素等。在某些病理条件下,高血压患者血压的正常夜间下降可能减少甚至于反转(非勺型模式),此类患者与正常勺型模式患者相比预后明显更差。对于早晨清醒后数小时内具有高度心血管危险性,血压晨冲可能是心血管事件的触发器。因此,如何根据个体血压昼夜变化模式因人而宜降压治疗越来越受关注。众所周知昼夜节律影响药物疗效,不同时间服用降压药的药代动力学(时间动力学)和疗效及副作用有明显差异。越来越多的医学证据表明,昼夜血压模式向勺型正常化和控制血压晨冲是新的降压治疗目标,可延缓及减低非勺型血压模式导致的肾脏和心血管病变恶化。时间治疗学,应用特殊的药物释放技术或根据每个患者昼夜血压模式特征确定常规药物个体化服药时间,使24小时降压药物浓度对应于血压模式轮廓,是一种理想控制血压与降低靶器官损害的重要新选择。