冠状动脉痉挛

摘要： 冠状动脉起源异常是中青年患者胸痛、晕厥甚至猝死的罕见但重要原因。中南大学湘雅二医院心血管内科于2021年2月18日收治1例右冠状动脉起源异常的患者,因左冠状动脉前降支发生痉挛引起严重狭窄导致胸痛。该患者反复自发胸痛伴前壁ST段和T波改变,通过冠状动脉造影证实为左冠状动脉痉挛,应用地尔硫卓及单硝酸异山梨酯联合治疗后患者胸痛得到控制。出院后随访3个月,患者胸痛未再发作。

摘要： 变异型心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛,是指由冠状动脉短暂痉挛引起心肌缺血导致的心绞痛,主要表现为静息休息状态时出现的一过性心绞痛,心电图主要表现为一过性ST段抬高,可引起急性心肌梗死、恶性心律失常、晕厥,甚至猝死[1-2]。本文报道1例变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞患者在静息时、发作时心电图变化及临床诊疗全过程。

摘要： 成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者在中短期随访中,有20%~35%的患者出现术后复发性心绞痛。既往行PCI术的患者在重复血管造影无明显心外膜病变新证据时,血管痉挛性心绞痛(VSA)是复发性心绞痛的常见原因,但易被误诊或漏诊。本文结合近年来国内外对于冠状动脉痉挛(CAS)及PCI术后VSA的相关研究,总结并归纳了PCI术后VSA的病因及诊断方法,以提高临床医师对该病的认识。

摘要： 冠状动脉痉挛发病急骤,发无定处,休作有时,与风邪之性相合。基于“象思维”概念,可将冠状动脉痉挛病机归于动风。现代药理研究证实,大多祛风药具有解痉扩冠之效,为从风论治冠状动脉痉挛提供了科学支持。冠状动脉痉挛属祖国医学“胸痹心痛”畛域,根据心风来源不同,冠状动脉痉挛病机可分为热毒动风、虚风内动、外风引动内风,在治疗中可相应地运用熄风宁脉法。然风属阳邪,日久化燥,故治疗时还需兼顾气、血、津液。风邪久伏者当以虫类药祛风通络。本文结合中医古籍、当前药理研究进展及临床经验,论述从风论治冠状动脉痉挛的治疗思路,为风药治疗本病提供一定的理论参考,在辨证论治基础上加用风药,可凸显中医药治疗在减少冠状动脉痉挛发病次数和预后上的优势。

摘要： 冬季气候寒冷,阴盛阳曩o调查显ZF,心绞痛、心律失常、心肌梗死、心脏性猝死等心血管事件的发生率,冬天是夏天的两倍多。对冠心病患者而言,冬天是一年中死亡率最高的季节。冬季心血管事件增加的原因源于以下几个方面:寒冷刺激冠状动脉痉挛收缩,冠心病患者冠状动脉本来就有狭窄,则心绞痛、心肌梗塞的发生率增加增大。

摘要： 临床上,多将抗心肌缺血的治疗作为冠心病的基础治疗。而抗心肌缺血的药物治疗,应一方面针对增加心肌供氧,另一方面针对降低心肌耗氧量,从而恢复心肌耗氧与供氧的平衡,有效缓解心绞痛或无症状心肌缺血。前者主要依靠扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、促进侧支循环等增加心肌供血使供氧量上升,后者主要依靠减慢心率、降低心肌收缩性、舒张小动脉降低血压使后负荷下降、舒张静脉减少回心血量使前负荷下降、降低心室壁肌张力等使耗氧量下降。

摘要： 冠状动脉痉挛是指各种原因引起的心脏心外膜下冠状动脉发生一过性收缩,致使冠状动脉发生部分或完全堵塞。反复持续的冠状动脉痉挛可引起变异型心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常、猝死等。本文报道心房颤动CARTO标测与射频消融术中右冠状动脉痉挛闭塞1例,探讨冠状动脉痉挛发生的病理生理及救治方案,以期为临床诊治类似病例提供参考。

摘要： 1临床资料患者男性,53岁,主因"间断胸痛20 d,加重4 d"以"非ST段抬高型心肌梗死"于2020年12月13日收住入院。患者于入院前20天突发胸痛,为压榨样疼痛,伴颈部及后背放射痛,活动后症状加重,每次持续10 min,休息后症状缓解,近4天症状加重,伴咳嗽,阵发性干咳,夜间咳嗽症状频繁。当地医院心电图示:Ⅱ、Ⅲ、a VF导联呈q RS型(图1);心肌酶:心肌肌钙蛋白I 7.83 ng/ml,肌红蛋白152.52 ng/ml.

摘要： 不稳定型心绞痛(UAP)主要特征为心绞痛症状进行性增加,相比稳定型心绞痛疼痛更强、持续时间更长,较低活动量甚至休息时或可自发出现[1]。主要病因包括冠状动脉粥样硬化病变、血栓形成以及冠状动脉痉挛等[2]。他汀类药物是临床一种比较常见的降脂药物,对于低密度脂蛋白(LDL-C)的降低效果最为显著。除了调节血脂,该药能够改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁徙[3]。

摘要： 冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)是由于心外膜较大的冠状动脉突发异常收缩致管腔部分或完全闭塞造成心肌缺血引起的临床表现,严重者可致心肌梗死和猝死等[1]。冠状动脉痉挛发病机制复杂,可发生在无管腔狭窄的血管,也可发生本身存在冠状动脉狭窄的血管;既可为局灶性血管收缩,也可为弥漫性血管收缩。研究表示大部分冠状动脉痉挛病人预后良好,只有不到5%的病例发展为急性心肌梗死(AMI)[2]。

摘要： 回顾分析此患者症状及病程特点，胸痛原因主要是冠脉痉挛导致的心肌急性缺血，硝酸酯类药物使用后有效。效果逐渐变差是因为硝酸酯类药物很易发生耐药。在本病例的处理中，在手术麻醉阶段已发现患者有冠脉痉挛，在术中就应及时持续静注恬尔心针或佩尔针，以缓解冠脉痉挛，不应使用B受体阻滞剂，尽量避免使用去甲肾上腺素。因为B受体阻滞剂对冠脉痉挛无效，甚至诱发冠脉痉挛。尼可地尔是用于冠脉痉挛的较好药物，该药为钾通道开放剂，可扩张冠状动脉，防止痉挛，同时可以扩展微小冠脉。此药物的最大优点是不影响血压和心率。放置IABP治疗干预顽固性冠状动脉痉挛是否有效尚存在争议。有研究认为，IABP对冠脉痉挛治疗无效，但也有研究认为IABP可用于发生循环不稳定患者。此例患者应用IABP的效果很好，患者冠脉痉挛未再发作，恢复非常顺利。

摘要： 目的：在体观察通心络抑制猪冠状动脉痉挛的作用及可能机制.方法：选取16头小型雄性家猪,麻醉后进行左侧开胸手术,选择心脏左前降支及回旋支近端管腔外径大小近似的两处节段进行仔细分离,在血管外膜包裹吸附白细胞介素-1β(IL-1β,2.5μg)的纸巾,构建冠状动脉痉挛模型,2周后采用冠状动脉造影观察经导管冠脉内给予5-羟色胺(5-HT,1Oμg/kg)诱发冠状动脉痉挛情况.将成功诱发冠状动脉痉挛的12头小型猪随机分成两组,对照组6只(12个血管段),单纯喂养专用饲料;通心络组6只(12个血管段),喂养专用饲料和通心络(1g·kg-1·d-1),连续喂养4周后停药1周,进行第2次造影并以同样方法进行诱发痉挛实验.造影结束后处死动物,截取包裹IL-1β的血管段,进行病理学检查,并采用RT-PCR方法测定各组手术处理血管段激酶mRNA表达,采用Western blot方法测定其底物肌球蛋白结合亚基磷酸化的表达.结果：冠状动脉造影显示,12头小型猪冠状动脉局部血管发生不同程度的管腔狭窄(20％～30％),5-HT能诱发其痉挛.第2次造影显示,对照组11血管段5-HT诱发痉挛阳性,1血管段5-HT诱发痉挛阴性.通心络组2血管段5-HT诱发痉挛阳性,10血管段5-HT诱发痉挛阴性.病理学检查,2组均可见不同程度的巨噬细胞聚集现象,通心络组与对照组比较管腔狭窄程度及内膜增殖明显减轻.对照组Rho激酶mRNA的表达及肌球蛋白磷酸酶(MLCP)的ML3P-S水平明显上调,通心络组Rho激酶mRNA表达(71.5％±2.4)％被抑制,与对照组(98.2％±7.7)％比较差异有统计学意义(P＜0.05),通心络组MBS-P的灰度值(16633±1390)明显降低,与对照组(25818±4745)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：通心络具有明显抑制IL-1β介导的冠状动脉内膜增殖及5-HT诱发的冠状动脉痉挛的作用;抑制IL-1β包裹血管段细胞内Rho激酶mRNA表达,减少MBS-P表达可能是其作用机制之一.

摘要： 本文结合实际病例，对三名患者的不同临床症状进行诊断，确诊为皆为冠状动脉痉挛致急性心肌梗死。对其实施不同治疗方案。最终死亡两例，第三例术后严格抗血小板、抗凝以及抗动脉硬化治疗，术后患者病情稳定，未再出现胸闷、胸痛症状。急性心肌梗死多数在冠脉严重狭窄的基础上出现斑块破裂，血栓形成，导致冠脉完全或次全闭塞而产生。冠状动脉痉挛引起急性心肌梗死的近代观点是冠状动脉痉挛引起血管内膜损伤，诱发血栓形成，而内膜损伤可引起前列腺素I2生成障碍，增加TXA12的释放，又促使冠状动脉发生痉挛。冠脉痉挛多发生于动脉硬化一定狭窄的基础上，可以导致急性心肌梗死或碎死，是引起心源性碎死中的重要原因之一。血管内超声(IVUS)可以检测冠脉内斑块的稳定性，判断一些临界病变是否需要植入支架减少心脏事件有重要的临床意义。

摘要： 本文在研究胰岛素抵抗(IR)产生机制的基础上，重点从内皮功能不全、血管平滑肌高反应性、氧化应激反应和细胞间阳离子代谢失衡等方面，探讨了IR与冠状动脉痉挛发生的关系。

摘要： 冠状动脉痉挛是急性冠脉综合征、变异型心绞痛及冠状动脉微血管性心绞痛等多种心血管疾病的重要病因。冠状动脉痉挛从其发生部位可区分为心外膜冠状动脉痉挛和冠状动脉微血管痉挛，变异型心绞痛是前者主要的临床表现，而后者本文则只论及原发性微血管性心绞痛。冠状动脉痉挛临床表现复杂，发病率很高，目前冠状动脉痉挛性心绞痛的诊断主要依据临床表现，无创性心电学检查仍是重要的检测手段，但检出率和重复性仍较低。

摘要： 文章就2例严重冠状动脉痉挛引起心脏骤停病例进行了介绍，指出单支冠状动脉痉挛或冠脉局部痉挛患者有发生多支血管弥漫性痉挛风险，严重的冠状动脉痉挛不仅可引起急性心肌梗死，且可导致缓慢性和(或)快速性心律失常，心源性休克，甚至导致猝死，风险极大，治疗上极为棘手。冠脉痉挛治疗重点是抗血管痉挛。同时，基于冠脉痉挛患者存在内皮功能紊乱，故控制或清除可能损伤内皮功能或加剧氧化应激反应的任何因素，尤其是戒烟、限酒至关重要。严禁使用诱发冠脉痉挛的药物，包括儿茶酚胺、毒蕈碱激动剂、麦角生物碱、前列腺素、普萘洛尔等。可应用他汀类药物以及维生素C和维生素E等抗氧化剂、ACEI、ARB、阿司匹林等辅助治疗药物。

摘要： 冠状动脉痉挛(CAS)和冠状动脉粥样硬化是急性冠脉综合征及多种心血管疾病重要病因，在冠心病预防及治疗中具有重要地位。本文分析了冠状动脉痉挛在缺血性心脏病发病中的作用，对冠状动脉痉挛的识别、诊断方法和特殊临床表现进行了详细阐述，对冠状动脉痉挛防治工作进行了展望。

摘要： 冠状动脉痉挛是急性冠状动脉综合征、变异性心绞痛、冠状动脉微血管性心绞痛以及危及生命心律失常等多种心血管疾病的重要病因，并且在阻塞性冠状动脉疾病的进展中起着重要的作用。目前研究认为，冠状动脉痉挛发生的预测危险因素有种族、年龄和性别、吸烟、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等。胰岛素抵抗(IR)作为代谢性异常和心血管疾病的始动因素和致病基础，为多种疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生发展提供了共同土壤。本文就胰岛素抵抗与冠状动脉痉挛的关系及作用机制做一综述。

摘要： 本文报告了1例右、左冠状动脉痉挛致反复晕厥的病例资料，本例患者胸闷发作时出现典型心电图ST段抬高，同时经药物治疗后恢复正常，住院期间反复发作，多次心电图记录类似改变，冠脉造影检查冠脉基本正常，因此可确诊由冠脉痉挛所致变异型心绞痛，同时患者发作持续时间长，出现低血压、意识丧失，发作后肌钙蛋白升高，考虑长时间冠脉痉挛导致了心肌梗死。治疗方法多以阿托品及多巴胺针对症治疗，同时辅助心肺复苏术。关于变异性心绞痛的治疗，目前的观点较为统一，应予硝酸酷类药物与钙拮抗剂联合应用，本例合用大剂量合心爽和依姆多片后症状仍不能缓解，联合拜新同后症状缓解，提示严重病例合用不同类CCB可增加疗效。rn 近来有人提出，本症多为良性转归，本例患者无明显诱因下突发起病，发病期间症状严重，期间曾经建议ICD治疗预防室颤，但出院后病情始总稳定，目前随访1年半，无再次发作，能从事日常工作，结合笔者经验及复习国内数十例病案报道，无论是否合并房室阻滞、晕厥等严重症状，均预后良好，提示本病长期预后好。

摘要： 目的：主动脉夹层(AD)是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病.主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口,使中层直接暴露于官腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离成夹层[1].

摘要： 一种用于将冠状动脉支架或冠状动脉球囊定位于冠状动脉内的装置的主体旨在用于医学中。所述主体由分别具有两个相同的半部分的前部分和后部分形成。所述后主体部分以重叠的方式连接至所述前部分。所述前主体部分在一侧上具有具有管状延伸部的截切部分，所述管状延伸部带有用于连接至Y型连接器的切口，并且在另一侧上，相继地逐渐变成圆柱形部分、具有较小的直径的圆柱形光滑部分以及滑行器引导件。在它的圆柱形前部分中，所述主体在两侧上设置有用于保持器凸耳的矩形孔，在每个矩形孔中带有点状突起，所述点状突起用于将所述保持器凸耳保持于极限位置中并且将所述保持器本身保持于锁定位置中。在所述滑行器引导件侧上，围绕所述圆柱形光滑前主体部分周向地设置有带有点状元件的圆柱形狭槽。所述后主体部分的内表面被形成为光滑表面以及周向双螺纹表面。所述后主体部分的光滑表面容纳于所述圆柱形光滑前主体部分之上，并且设置有用于与所述滑行器突起接合的周向双螺纹的内表面容纳于所述滑行器之上。在所述后主体部分中的所述光滑的内表面与设置有所述内部双螺纹的表面之间，周向地设置有带有点状元件的圆柱形突起，用于与所述前主体部分的圆柱形光滑部分中的在所述滑行器引导件侧上的圆柱形狭槽接合，以使所述圆柱形后主体部分能够围绕它的轴线旋转。所述外部后主体部分设置有与所述多卵石状表面条纹交替的水平地延伸的光滑透明条纹。在所述前主体部分的设置有用于所述冠状动脉引导件的切口的管状延伸部中以及在所述后主体部分的端面中形成用于将所述冠状动脉支架或冠状动脉球囊递送系统引入容纳于身体中的所述装置内部的通孔。在所述后主体部分的端面中形成倒角。

摘要： 本发明公开了行冠状动脉介入治疗术后防桡动脉痉挛装置及康复方法，包括贴敷模块和气囊储存模块，所述贴敷模块和所述气囊储存模块之间通过联动牵引模块联动配合，所述气囊储存模块的底部安装有皮肤滚压匀抹模块，所述贴敷模块的顶部安装有若干个与所述药液储存模块、所述气囊储存模块相配合的控制模块；手指运动产生位移差，使联动牵引模块运动，通过皮肤滚压匀抹模块的旋转，不断的将药液进行均匀涂抹促进吸收对皮下的静脉以及桡动脉的血管平滑肌舒张，结合消肿手指操的运动，使静脉回流效果进一步提高，有效的对桡动脉的多个区域进行针对性扩张，整个装置采用联动配合，起到效果增强康复过程同时进行，缩减康复时间，提高病人的康复依从性。

摘要： 本发明公开了一种有效抗冠状动脉血管痉挛的药丸，其包括：川穹、白背叶根、全虫、葛根、元胡、八角莲、钩藤、矮茎朱砂根、决明子、白芷、黄芪，本发明还公开了上述药丸的制备方法。采用此种药丸在抗冠状动脉血管痉挛方面具有疗效好、成本低、治愈率高、无不良反应等优点。本发明基于中医中药辨证治疗的原理，能有效止痛、止惊、抗痉挛、治疗心肌缺血，内外兼顾，安全止痛，且制作工艺简便、毒副作用小、易于制造且原材料便宜、制备方法简单，具有很好的抗冠状动脉血管痉挛功效，可大量运用于临床实践中。

摘要： 本发明提供的一种冠状动脉微血管痉挛猪模型的建立方法，属于医疗模型技术领域，实验猪双侧股动脉游离后，穿线结扎该股动脉远端，左侧鞘管送入猪尾导管，测定血流动力学指标；右侧动脉鞘管中，对冠状动脉造影显示前降支中段，冠脉内注射神经肽Y，得冠状动脉微血管痉挛猪模型。通过本发明方法建立的动物模型，特异性好，更好地拟合了临床发病实际，符合临床心理应激特点，操作简单、科学合理、建模时间短、创伤性小、动物死亡率低，能够实现在载体上评价冠脉微血管的功能，定性定量评价微血管痉挛的状态和程度，并且能够实时观测，为基础临床研究提供了新的研究手段，适合推广应用。

摘要： 本发明涉及游离DNA应用技术领域，尤其是涉及血浆cfDNA在疑似冠状动脉疾病患者诊断冠状动脉狭窄中的应用。本发明提出根据血浆cfDNA水平能够间接判断冠脉狭窄情况，为拟行冠脉造影的疑似冠状动脉疾病患者提供更多的冠状动脉狭窄评估依据，减少不必要的有创冠脉造影；亦可用于筛选高危冠心病患者，对冠心病起到一定的早期预警作用，提高诊断的准确率，减少不必要的医疗费用。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性冠状动脉综合征的经皮冠状动脉介入装置，涉及医疗技术领域，现有的介入装置在对球囊内部充气时，容易出现球囊内部气体过多，对血管造成损伤的问题，包括装置主体，所述装置主体的一端安装有第一导管，所述第一导管远离装置主体的一端安装有第二导管，所述第二导管的外壁套接有球囊，所述球囊的内壁设置有充气装置，在需要对球囊内部进行充气时，可以转动把手，从而对球囊中进行充气，由现有的手部按压注射器变为转动控制开关控制气体进入的含量，提高了气体进入到球囊含量的精确程度，同时还优化了手术时间的分配。

摘要： 本发明属于实验动物技术领域，提出了一种新型冠状动脉痉挛小鼠模型的建立方法。该方法应用在体内皮损伤后药物刺激法原理构建模型，其特征在于，小鼠腹腔注射脂多糖致血管内皮损伤，普通饮食，自由饮水，继续饲养3‑6天，戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，行小鼠心电图检查，静脉注射乙酰胆碱诱导冠状动脉痉挛，3‑5min后观察Ⅱ导联心电图有无ST段改变,若出现ST段抬高，模型建立成功。本发明在实验难度、实验条件、实验周期、经济性等多方面，均较既往模型得到了极大的改进，可以提供稳定、重复性好且机制与临床更为贴近的动物模型，为研究冠状动脉痉挛的分子机制、病理生理学特点和药物研发提供了很好的动物模型样本。

摘要： 本发明属于实验动物技术领域，提出了一种新型冠状动脉痉挛小鼠模型的建立方法。该方法应用在体内皮损伤后药物刺激法原理构建模型，其特征在于，小鼠腹腔注射脂多糖致血管内皮损伤，普通饮食，自由饮水，继续饲养3‑6天，戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，行小鼠心电图检查，静脉注射乙酰胆碱诱导冠状动脉痉挛，3‑5min后观察Ⅱ导联心电图有无ST段改变,若出现ST段抬高，模型建立成功。本发明在实验难度、实验条件、实验周期、经济性等多方面，均较既往模型得到了极大的改进，可以提供稳定、重复性好且机制与临床更为贴近的动物模型，为研究冠状动脉痉挛的分子机制、病理生理学特点和药物研发提供了很好的动物模型样本。

摘要： 本发明公开了一种用于冠状动脉痉挛治疗的纳米制剂，按质量百分比由以下原料的有效组分组成：泊洛沙姆为25～36％，U0126为8～12％，冻干保护剂为50‑70％，以上各组分的质量百分比之和为100％，本发明还公开了一种用于冠状动脉痉挛治疗的纳米制剂的制备方法，利用能够与水任意比例混溶的二甲基亚砜将U0126与包裹材料泊洛沙姆共同溶，之后通过超声处理使其直接生理盐水中获得稳定的纳米药载颗粒分散液，之后除去分散液中的二甲基亚砜和可溶性杂质，然后加入保护剂，最后通过冷冻干燥法将溶液中的水分去除，从而获得纳米制剂干粉，本发明解决了现有技术中存在的纳米制剂粒径达不到要求且载药性能比较差的问题。

摘要： 本发明公开了一种防治冠状动脉痉挛的组合物制剂，取下述重量配比的主要原料制备而成：草柏枝9-15份，荭草6-12份，胜红蓟10-15份，茯神5-10份，灵芝6-12份，郁金15-60份，延胡索5-15份，三七4.5-9份，桃仁5-15份，瓜蒌2-5份，肉苁蓉5-15份，草问荆6-10份。本发明组合物制剂基于中医中药辩症治疗的原理，选用的药材有用于表症止痛、止惊，抗痉挛的，也有用于里症治疗心肌缺血的，属于内外兼顾且安全有效的药物，对冠状动脉痉挛有极好的治疗作用。