全肺切除术

摘要： 再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭综合征,此类患者在围手术期易发生感染、出血等并发症。全肺切除术的创伤大,围手术期患者的心肺并发症发生率及病死率均较高。因此,对再生障碍性贫血患者行全肺切除术和手术麻醉均面临巨大挑战。本文报道1例肺癌合并再生障碍性贫血于全身麻醉下行全肺切除术的病例,经MDT综合诊疗,全面评估患者状况,制订个性化预案,精确进行围手术期管理,使患者获得了手术机会并平稳度过围手术期各个阶段,顺利出院。

摘要： 目的:研究分析肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策.方法:选取2019年1月-2020年1月内本院收治的接受全肺切除术的肺癌患者40例,采用临床观察和资料回顾性分析的方式,分析患者并发心律失常的原因,随后采用护理对策,对比护理实施前后患者心律失常的缓解情况.结果:患者由于术前心肺功能低下、术中用药影响、年龄因素、术后血流动力学改变、疼痛等原因导致并发心律失常,分析原因后采取针对性护理,患者心律失常症状明显改善,差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:针对全肺切除术的肺癌患者进行原因分析之后,针对原因采取护理对策能够改善心律失常情况,从而极大改善患者的预后情况.

摘要： 目的 探讨基于快速康复理念的护理模式在肺癌全肺切除术患者中的应用效果.方法 选择我科2018年5月至2019年5月收治的42例拟行全肺切除术的肺癌患者,随机分为实验组和对照组,各21例.对照组患者行常规围术期护理,实验组患者采用基于快速康复理念的护理方法,比较两组护理效果.结果 术后3、5天,实验组患者VAS评分低于对照组;对照组患者的抗生素使用时间、卧床时间及住院时间都长于实验组,同时观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于快速康复理念的护理模式可有效降低肺癌全肺切除术患者术后疼痛程度,有助于减少抗生素使用时间、患者住院时间及术后并发症发生率,应用效果较好.

摘要： 目的 总结右胸径路使用切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸的经验.方法 6例左主支气管残端瘘合并脓胸患者,采用右胸径路关闭、切断左支气管残端,并用带蒂胸膜覆盖远、近端切缘加左胸T管引流一期或分期处理左脓胸.结果 6例左主支气管残端均闭合良好,随访103～548天,均无再瘘;其中4例无脓胸复发,1例放置T管引流后仍反复出现脓胸,间隔行T管引流,1例行左胸开窗引流患者等待二期手术.结论 右胸径路手术方法较胸骨正中径路手术创伤小,不易损伤左主支气管周围组织、脏器;腔内切割闭合器的使用,可降低左主支气管切缘出血、感染、再瘘的风险;T管引流一期或分期治疗左脓胸是一种化繁为简的方案.右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸是一种简单、有效、安全、创伤小的手术方法.

摘要： 目的 探讨多维度协同护理对肺癌全肺切除患者日常生活能力及心理弹性水平的影响.方法 选取2019年8月至2020年8月光山县人民医院肿瘤外科收治的90例肺癌患者.按随机数表法将患者分为对照组与观察组,各45例.对照组患者接受常规手术护理,观察组患者接受多维度协同护理.于患者入院时、出院前1 d使用心理弹性量表(CD-RISC)评估并比较两组患者的心理弹性,使用Barthel指数评估并比较两组患者的日常生活能力.结果 干预后,两组韧性评分、自强评分、乐观评分及CD-RISC总分均升高,观察组韧性评分、自强评分、乐观评分及CD-RISC总分高于对照组(P<0.05).干预后,两组Barthel指数均升高,观察组Barthel指数高于对照组(P<0.05).结论 多维度协同护理能够有效提高接受全肺切除的肺癌患者的日常生活能力和心理弹性水平.

摘要： 目的:探讨分析肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因及护理对策.方法:选取我院2019年5月至2020年7月间收治的进行全肺切除术后发生心律失常的肺癌患者共78例,将其随机分组,分别采取不同护理干预措施方式,给予常规护理干预措施的组别设定为对照组,在常规护理干预措施上增加给予针对性护理干预措施的组别设定为观察组,每组39例患者.对比两组患者心律失常发生具体情况,从而分析全肺切除术后并发心律失常的原因以及总结相应护理对策.结果:相同护理干预时间下,对比两组患者心律失常发生具体情况,从而分析全肺切除术后并发心律失常的原因以及总结相应护理对策,发现术后观察组患者并发心律失常的比例明显低于对照组患者,分析其产生因素发现其主要与患者年龄、手术时间、疾病具体类型以及术后其他并发症有所关联.而在给予个性化护理干预后,对降低并发症发生比例具有正面作用,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床对进行全肺切除术后发生心律失常的肺癌患者,在术后护理中应更加提高对患者各项数据的监管,并开展针对性的个性化护理干预措施,可有效降低患者术后并发心律失常比例,有效提高患者对医护工作满意度,故方案值得推广.

摘要： 目的:研究护理干预对肺癌全肺切除术患者并发症的影响.方法:选取我院2018年4月至2019年4月收治的肺癌患者100例为研究对象,将其随机分成常规组和研究组,各50例.常规组实施常规护理措施,研究组实施综合护理,观察两组患者的满意度及并发症情况.结果:经研究,研究组患者的满意度更高;研究组患者并发症概率更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对行全肺切除术肺癌患者中的临床护理中,应用综合护理措施干预后,能够全面提升患者的治疗效果,改善患者的并发症发生概率,值得被推广和提倡.

摘要： 在治疗肺癌、肺结核及结核性毁损肺时,全肺切除术依然是有效的治疗方法。在过去的几十年里,全肺切除术,相较于肺叶切除术及袖式切除术,因其术后肺功能丧失较多、术后并发症及死亡率较高,一直被视为高风险手术。然而,为了保证肿瘤学外科治疗原则,当病变范围广泛,并累及肺门而难以行肺叶切除或袖式切除时,仍需行全肺切除达到根治效果。全肺切除术所导致的并发症主要包括心律失常、心功能不全、支气管胸膜瘘、脓胸、全肺切除术后综合征(Postpneumonectomy syndrome,PPS)等。充分了解全肺切除术后并发症,提前采取相应措施,可避免患者术后并发症所带来的不良预后。

摘要： 在治疗肺癌、肺结核及结核性毁损肺时,全肺切除术依然是有效的治疗方法 .在过去的几十年里,全肺切除术,相较于肺叶切除术及袖式切除术,因其术后肺功能丧失较多、术后并发症及死亡率较高,一直被视为高风险手术.然而,为了保证肿瘤学外科治疗原则,当病变范围广泛,并累及肺门而难以行肺叶切除或袖式切除时,仍需行全肺切除达到根治效果.全肺切除术所导致的并发症主要包括心律失常、心功能不全、支气管胸膜瘘、脓胸、全肺切除术后综合征(Postpneumonectomy syndrome,PPS)等.充分了解全肺切除术后并发症,提前采取相应措施,可避免患者术后并发症所带来的不良预后.

摘要： 小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一种重要组织学类型,其主要的治疗方案是化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,但是当患者从上述辅助治疗方案中的生存获益达到瓶颈时,手术治疗给一些中晚期SCLC患者带来了生存获益,这不同于以往研究中认为的手术治疗多适用于早期SCLC.因此,手术治疗在SCLC治疗中的作用引起学者们的广范关注.本文旨在总结归纳手术治疗在SCLC治疗中的研究进展.

摘要： 目的:研究观察个体化护理干预对肺癌全肺切除术患者并发症发生率的影响.方法:选择2013年6月～2015年6月我院诊治的58例肺癌行肺全切除术患者,按护理方法分为观察组和对照组.观察组32例患者采用个体化护理干预,对照组26例患者采用常规护理干预,对比两组患者并发症发生情况及护理满意度.结果:观察组患者并发症发生率15.6％,显著低于对照组46.2％,数据比较差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组患者护理满意率96.9％,高于对照组65.4％,数据比较差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:个体化护理干预可有效降低肺癌全肺切除术患者并发症发生率,改善预后,提高患者生活质量及护理满意度.

摘要： 目的：观察临床护理工作对于行全肺切除术的肺癌患者术后并发症的影响.rn 方法：选择本院收治的52例肺癌全肺切除术患者作为研究对象,52例患者的收治时间为2012年2月至2015年2月,将52例肺癌全肺切除术患者随机分成对照组与实验组,每组26例,对照组肺癌全肺切除术患者采用常规护理,实验组肺癌全肺切除术患者采用综合护理,观察两组肺癌全肺切除术患者护理后并发症的发生率及疾病不确定感评分.rn 结果：对照组肺癌全肺切除术患者并发症的发生率及疾病不确定感评分与实验组肺癌全肺切除术患者存在明显差异(p＜0.05),统计学有意义.rn 结论：对肺癌全肺切除术患者采用综合护理能有效降低患者并发症的发生率,利于患者的预后.

摘要： 目的：观察全肺切除后的肺癌患者经有预见性护理干预后的并发症发生情况,探讨其护理效果.rn 方法：选择2012-01-2013-12共68例肺癌全肺切除加淋巴结清扫术的患者为研究对象,将患者均分为观察组与对照组各34例,对照组采用胸外科护理常规方案,观察组患者则以常规护理基础上,采取对术后并发症有预见性的护理,即由责任护士对一侧全肺切除的患者加强了治疗过程中护理问题的前瞻性全面评估,找出患者现存的和潜在的护理问题,有针对性制定相应的护理干预措施,对全肺切除患者围手术期进行管理.rn 结果：预见性护理能有效降低全肺切除术后肺部并发症和心律失常，两组差异显著有统计学意义(P＜O.05)。rn 结论：认为对全肺切除的肺癌患者经有预见性护理，包括对患者术前全面检查评估，加强基础疾病的治疗和控制、呼吸功能锻炼;加强术后监测和气道、氧疗、液体、体位、胸管、疼痛等的管理可以有效地降低全肺切除患者术后并发症。

摘要： 目的：探讨应用倒Y型单子弹头气管支架在全肺切除术后支气管残端瘘的临床意义.方法：对全肺切除术后出现支气管残端瘘患者.在积极抗感染的同时,应尽早行倒Y型单子弹头气管支架置入术,术后行双胸腔闭式引流予以持续胸腔冲洗,抗感染、营养支持治疗.结果：此例支气管残端瘘患者在术后造影示未在有造影剂外漏到胸腔,咳嗽咳痰情况明显好转,未再有发热.疗效满意.结论：倒Y型单子弹头气管支架对全肺切除术后支气管残端瘘的临床应用值得推广.

摘要： 肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，大多数起源于支气管赫膜上皮，也称支气管肺癌。其发病率在逐年升高，而全肺切除术是治疗肺癌的重要方法之一。由于肺癌患者全身情况差，手术范围大，并发症多，肺功能受影响。危险性大，为使患者很好地配合手术，使手术的成功率升高，加强其术前术后护理非常重要。本文在对肺癌行全肺切除术患者实施标准、规范的护理常规的基础上，采取了加强术后体位护理进行补充护理管理的模式，以进一步加强对一侧全肺切除术患者的护理，减少术后并发症的发生，不但使患者减轻痛苦，增加舒适感，给患者更多的心理支持，而且能更好地保证手术效果，提高患者的满意度，促进患者的早日康复。

摘要： 目的:初探目前全肺切除术及袖式肺叶切除术现状,以及新辅助化疗对术式选择的影响.方法:回顾研究自2004年至2009年行全肺切除术及袖式肺叶切除术肺癌患者共103例.结果:1、袖式肺叶切除术后并发症率与全肺切除术相似;2、接受新辅助化疗患者中,施行全肺切除比例较未接受新辅助化疗患者明显增高(P=0.017);3、术前接受新辅助化疗未增加术后并发症风险,接受新辅助化疗与未接受新辅助化疗肿瘤大小及淋巴结分期无显著差异,4年生存率无显著差异;4、左肺癌接受全肺切除术比例较右肺癌明显增高(P=0.002);5、2008年-2009年接受新辅助化疗患者比例较2004年-2007年明显增高(P=0.004),接受全肺切除术患者比例有下降趋势,但无显著差异(P=0.330);6、不同病理类型全肺切除术比例无显著差异(P=0.315),接受新辅助化疗患者比例无显著差异(P=0.352);7、全肺切除术患者4年生存率60.4±12.2％,袖式肺叶切除术患者4年生存率59.5±6.7％,两组间无显著差异(P=0.781);8、腺癌患者中N2所占比例明显高于鳞癌患者(P=0.005),鳞癌患者4年生存率68.7±6.5％,腺癌患者4年生存率54.0±15.0％,两组间无显著差异(P=0.566);9、腺癌+鳞癌患者4年生存率63.1±6.3％,大细胞癌+小细胞癌+癌肉瘤患者4年生存率30.1±16.9％,两组间有显著差异(P=0.023).结论:袖式肺叶切除术是安全的，如能保证肿瘤RO切除，应尽量行袖式肺叶切除术，避免全肺切除术。对于直接手术全肺切除风险较大患者，可考虑接受术前新辅助化疗，以降低全肺切除术几率。对于可切除的N2淋巴结转移的外周型腺癌，如能通过袖式肺叶切除术的方式做到RO切除，不应轻易放弃手术治疗。对于大细胞癌、小细胞癌及癌肉瘤等特殊类型肺癌患者，应更为严格的把握手术指征，尽量避免全肺切除术，提高术后生活质量，为其赢得术后辅助放化疗机会。

摘要： 本文根据2011年2月至8月，成功施行的11例全腔镜下全肺切除术。11例患者均为男性，年龄38-83岁。术前均确诊为左侧中央型肺癌，其中鳞癌7例，腺痛4例。患者术前肺功能检查均能耐受片全肺手术。所有患者均采用双腔管插管全身麻醉，健侧单肺通气。通过临床实践得出结论如下：先处理上肺静脉以显露肺动脉主干，亦可先处理挡在肺动脉主干前方的1-2支静脉分支，同样可使肺动脉主干充分暴露，易于处理，同时因保留大部分静脉回流可以减轻肺淤血。在处理主支气管时，如使用切割缝合器，因主动脉遮挡的关系可致残端过长，造成切缘阳性和残端感染县至残端瘘的可能，故应尽可能贴近隆突将主支气管切断，我们采用30mm支气管闭合器紧贴根部闭合后切断，有效解决了这一问题。取出标本时，前侧3-4cm切口已足够，无需延长切口。全腔镜全肺切除术，只要术者熟练掌握微创技术，完全可以达到开放手术的切除标准，较腔镜辅助小切口手术进一步减少了创伤，值得总结经验并加以推广应用。

摘要： 目的:探讨全肺切除在晚期肺癌治疗中的地位、意义、临床疗效和长期生存.方法:回顾性分析我院胸外科在过去二十年间实施全肺切除420例,并进行临床总结.结果:全组420例全肺切除,占同期肺癌手术总量的19％(420/2216).回顾统计手术分两组即全肺切除+纵隔淋巴结摘除术(简称前十年组)182例,全肺切除+纵隔淋巴结清扫术(简称后十年组)238例.术后并行辅助化疗196例,未作辅助化疗(单纯手术)205例.全组术后401例手术病人痊愈,围手术期死亡19例(4.5％).术后总的并发症发生率为24.8％,全组术后总的1,3,5年生存率为83.8％,51.7％,33.8％.前十年组和后十年组五年生存率差异明显为26.9％vs40.8％(P＜0.003).术后辅助化疗组与单纯手术组长期生存差异显著为42.3％vs25.4％(P＜0.0003).结论:通过本组420例全肺切除的临床体会研究认为合理的手术适应征的甄选,良好的手术中外科操作处理,实施彻底的纵隔淋巴结规范清扫,完善的术后围手术期管理,术后恰当的综合治疗,可获得较好的临床疗效和长期生存.全肺切除术在晚期肺癌临床治疗中仍占有较重要的地位.

摘要： 目的：探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性.方法：选取施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例,手术全部通过3个胸腔镜切口完成,不撑开肋间,完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除和系统性淋巴结清扫.于左腋中线第7肋间置入胸腔镜,腋前线偏前第4肋间做3～4cm切口,于肩胛下角线第9肋间做1.5cm切口,不撑开肋间,完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除.结果：全组无术中严重并发症及围手术期死亡，手术切除均为RO。无中转开胸。结论：全胸腔镜下全肺切除治疗非小细胞肺癌安全可行，并未增加全肺切除术围手术期风险，值得总结经验并加以推广应用。

摘要： 目的:探讨全肺切除在晚期肺癌治疗中的地位、意义、临床疗效和长期生存.rn 方法:回顾性分析我院胸外科在过去二十年间实施全肺切除420例,并进行临床总结.rn 结果:全组420例全肺切除,占同期肺癌手术总量的19％.术后总的并发症发生率为24.8％,围手术期死亡19例(4.5％).401例手术病人痊愈.术后1,3,5年生存率为83.8％(352/420),51.7％(217/420),33.8％(142/420).rn 结论:通过本组420例全肺切除的临床体会认为合理的手术适应征的甄选,良好的手术中外科操作处理,完善的术后围手术期管理可获得较好的临床疗效和长期生存.全肺切除术在晚期肺癌临床治疗中仍占有较重要的地位.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明公开了一种全封闭式全肺切除术后引流装置，包括具有双引流通道的双腔引流管，双腔引流管的第一端放置在全肺切除术后的胸腔内，双腔引流管的双引流通道的第二端分别与一引流瓶的引流口连接，一对引流瓶之间通过一气压调节通道连接，在气压调节通道内设置有移动阀芯，气压调节通道外设置有驱动移动阀芯在气压调节通道内移动的驱动装置；移动阀芯为内部嵌装有磁铁的密封活塞，驱动装置包括分别设置在气压调节通道两端的一对电磁铁，当其中一端的电磁铁通电时，移动阀芯向该端方向移动。本发明克服了常规引流夹管后无法及时引流胸腔内渗血渗液的缺点，整个过程中胸腔内的容积恒定不变，压力也不会变，确保纵隔位置不偏移。

摘要： 本发明公开了一种机械驱动式全肺切除术后引流装置，包括具有双引流通道的双腔引流管，双腔引流管的第一端放置在全肺切除术后的胸腔内，双腔引流管的双引流通道的第二端分别与一引流瓶的引流口连接，一对引流瓶之间通过一气压调节通道连接，在气压调节通道内设置有移动阀芯，气压调节通道外设置有驱动移动阀芯在气压调节通道内移动的驱动装置；驱动装置包括直线驱动装置，直线驱动装置的驱动端伸入气压调节通道内与移动阀芯连接，直线驱动装置的驱动端与气压调节通道的连接处密封。本发明克服了全肺切除术后早期常规引流夹管后无法及时引流胸腔内渗血渗液的缺点，整个过程中胸腔内的容积恒定不变，压力也不会变，确保纵隔位置不偏移。

摘要： 本实用新型公开了一种新型的全肺切除术安置的胸腔调压测压管，包括管体和封堵球囊，其特征在于：所述管体为圆管，内部设置有增压通道、减压通道、测压通道和球囊连接管，管体下端外表面设置有封堵球囊，封堵球囊连通球囊连接管。本设计采用不同的增压及减压通道，将进出胸腔的通道有效隔绝，可有效防止感染的发生；采用球囊测压的方式，间接反应胸腔内压力变化，弥补了目前无全肺切除术后胸腔测压这一技术空白；将测压与调压装置融合为一体，可有效减少患者安置引流管的痛苦，并节约医疗费用，为国家医保节省费用；本设计量产后，可有效用于临床，可很快获得一批全肺切除术后胸腔压力变化数据，具用重要的临床科研价值。

摘要： 全肺切除术后患者侧卧体位垫，包括挡板，挡板下端右侧连接有滑动板，滑动板上设有多个销孔，调节板滑动连接在滑动板外侧，调节板上设有销孔，固定销贯穿调节板与滑动板的销孔，调节板右侧连接有支撑板，套筒通过第一轴承与支撑板转动连接，轴承压板连接在第一轴承外侧的支撑板上，螺杆通过螺纹限位连接在套筒内部，套筒外侧设有摇臂，螺杆末端延伸至套筒外侧并与滑块通过铰轴转动连接，承托板下端通过第二轴承与调节板转动连接，承托板靠近支撑板侧设有滑杆，滑杆上滑动连接有滑块，承托板上设有角度板，角度板上通过转轴连接有角度指针，角度指针箭头方向沿着重力竖直向下指引，承托板上可拆卸的连接有防压疮硅胶垫。

摘要： 全肺切除术后用胸壁压迫止血装置，包括两组对称设置的气囊压迫止血组件，每组气囊压迫止血组件包括封闭的气囊，气囊上固定有安装座，气囊上连接有通气管，通气管穿设在安装座上，通气管与气囊的内腔连通，通气管上设有压力计和开关阀；气囊的底面上开设有若干通孔，气囊内设有引流管树件；综上所述，本实用新型通过与胸腔相适配的气囊对渗血创面进行压迫止血，气囊内设有引流管树件，方便将胸腔内的积血引流出体外，整体结构简单，实用性强。