颈椎后纵韧带骨化症

摘要： 目的:比较悬吊固定与微型钛板固定在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用效果。方法:选取230例行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者为研究对象,按随机数字表法分为悬吊组101例与钛板组129例。悬吊组进行悬吊固定,钛板组进行微型钛板固定,比较两组手术相关指标(术中失血量、手术时间、术后引流量和医疗费用)水平、颈椎活动度(ROM)、日本骨科学会(JOA)评分、血清骨保护素(OPG)水平、核因子-kB受体活化因子配体(RANKL)水平和并发症发生率。结果:悬吊组医疗费用低于钛板组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:悬吊固定应用于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗OPLL患者可提高ROM,降低医疗费用,效果优于微型钛板固定。

摘要： 颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是以颈椎后纵韧带异位骨化并压迫脊髓、神经根而引起四肢无力、麻木、行走困难甚至瘫痪等神经症状为特点的一种颈椎退变性疾病。该疾病最早被报道为颈部后纵韧带钙化,而通过尸体解剖病理分析证实为后纵韧带骨化性病变,最后正式命名为后纵韧带骨化症⑴。流行病学研究显示,OPLL在东亚地区更为常见,发病率在日本高达4.3%;在中国约为1.8%;而非亚洲人群仅为0.01%~2%,且好发于50岁以上男性患者⑵。

摘要： 颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是指颈椎的后纵韧带发生异位骨化致颈椎管狭窄,骨化物压迫脊髓、神经而出现的肢体感觉和运动功能障碍的一种颈椎退行性疾病[1],常需手术治疗以解除其对脊髓和神经的压迫。

摘要： 目的 探讨采取后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术的手术治疗方式对颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床疗效.方法 60例研究对象以随机与手术方法的差异分成两组,对照组30例使用常规的全椎板切除术治疗,而实验组30例采取后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗,对两组手术效果以及预后情况进行观察.结果 围术期指标情况上存在显著差异,主要是实验组手术与住院时间均明显短于对照组,实验术中出血量少于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月在JOA评分上均较术前提高,CCI丢失度较术前降低,实验组指标变化远比对照组显著(P<0.05);实验组6.67％的术后并发症发生率,显著低于对照组(26.67％,P<0.05).结论 对OPLL实施后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术的手术治疗方式可取得满意疗效,改善颈椎功能,且术后患者相关并发症的发生率也较低,因此值得推广使用.

摘要： 目的 目前颈椎后纵韧带骨化症治疗以颈椎后路椎管成术为主,但K线阴性患者由于颈椎矢状位畸形疗效欠佳.文中研究颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术通过改善矢状位形态与解除颈椎管狭窄两方面治疗K线阴性颈椎后纵韧带骨化症患者的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院接受颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术K线阴性患者.术前3 d、术后1周及术后每次随访均通过日本骨科协会(JOA)评分标准及视觉模拟量表(VAS)量化评估患者病情及颈椎影像学指标.比较手术前后患者病情变化以评价疗效.结果 入选患者共67例,平均(76.5±4.2)岁.其中男48例、女19例,平均手术时间(140.5±37.7)min,平均出血量(354.7±132.2)mL.患者术后1周JOA评分与VAS评分改善率分别为(24.2±10.4)％和(42.6±10.5)％,末次随访时改善率为(57.7±10.5)％和(73.0±10.1)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术具有安全性高、置钉简易等优势,能够解除颈髓压迫,恢复颈椎生理性前凸,可有效缓解K线阴性颈椎后纵韧带骨化症老年患者临床症状.

摘要： 目的 观察棘突悬吊式椎管扩大成形术治疗K线阴性颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的远期疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科接受颈后路棘突悬吊式椎管扩大成形术治疗的101例颈椎后纵韧带骨化患者的临床资料,根据术前侧位X线片分为K线阴性组(36例)和K线阳性组(65例).测量术前及末次随访时颈椎曲度指标[Cobb角、C2～C7矢状面轴向距离(SVA)、T1倾斜角]、C2～C7脊髓矢径和椎管矢径.记录术前及末次随访时日本矫形外科协会(JOA)评分.结果 ①术前与末次随访时Cobb角、SVA、T1倾斜角的主效应差异无统计学意义(P>0.05),两组间Cobb角的主效应差异有统计学意义(P0.05),上述各指标的时点间与组间不存在交互作用(P>0.05).两组间JOA评分的主效应差异有统计学意义(P0.05).③术前及末次随访时C2～C7脊髓矢径的主效应差异有统计学意义(P0.05),K线阳性组C6脊髓膨胀程度高于K线阴性组(P<0.05).结论 颈后路棘突悬吊式颈椎管扩大成形术能够有效保持颈椎的曲度和稳定性,可以安全有效扩大椎管矢径,使受压脊髓充分减压,为受压脊髓提供康复条件,并可显著改善K线阳性及无明显颈椎后凸的K线阴性颈椎OPLL患者的JOA评分,远期疗效良好.

摘要： 总结7例不可复性寰枢椎脱位合并颈椎后纵韧带骨化症的围手术期护理.护理重点为术前做好口咽部评估及口腔护理;术后做好咽后壁、颈后切口的感染预防;定时观察与定期评估脊髓神经功能,关注患者的肌力与感觉情况,重视呼吸道护理及营养支持;好患者围手术期疼痛管理与心理支持.7例患者均痊愈出院,住院时间10～14 d.

摘要： 目的:密集型银质针联合颈围治疗早期颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床疗效.方法:选取80例早期OPLL患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给予普通针刺疗法联合颈围治疗,治疗组给予密集型银质针联合颈围治疗,2组均治疗2周.比较2组临床疗效及治疗前后的颈椎功能和疼痛程度,记录不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率92.50％,高于对照组的62.50％ (P＜ 0.01).治疗后,2组日本骨科协会(JOA)颈椎评分均较治疗前升高(P＜0.01),视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组JOA颈椎评分高于对照组(P＜0.01),VAS评分低于对照组(P＜0.01).所有患者治疗期间均无不良反应发生.结论:密集型银质针联合颈围治疗早期OPLL疗效确切,可有效改善患者的颈椎功能,缓解疼痛.

摘要： 颈椎后纵韧带骨化症是指椎管内的后纵韧带被钙化组织替代从而诱发椎管内脊髓压迫和神经功能恶化的一种疾病.对其病理学流行病学，病理解剖，病理生理，临床表现，危险因素，临床评估，CT诊断，保守治疗和手术治疗进行研究。研究表明：保守治疗无效。前路：C3及以下、骨化灶范围1-2个节段、厚度 5mm、累及高位颈椎C1,2或低位颈椎C7延伸至胸椎时,以及伴有脊髓损伤需作广泛椎板切除术时,以颈椎后路减压为宜，后前路：多节段（3个节段或以上）、骨化灶厚度>5 mm、椎管狭窄率>50%，颈椎前凸弧度消失者。

摘要： 目的：探讨颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术联合骨康复方治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效及其对血清IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎性因子水平的影响. 方法：选择31例颈椎后纵韧带骨化症患者,随机分为治疗组与对照组,均行颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术,其中治疗组术后配合骨康复方治疗,疗程2周,对比两组术前、术后椎管狭窄率,术前、术后3天、术后1周、术后2周的VAS疼痛评分、JOA评分以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平,对比总体疗效. 结果：两组均取得较好疗效,总体疗效比较差异无统计学意义(P＜0.05);两组术后椎管狭窄率均显著提高,差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,两组术后各观察时间点VAS疼痛评分、JOA评分以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均显著改善(P＜0.05),且治疗组服用骨康复方后的术后l周、2周,其VAS疼痛评分、JOA评分以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：骨康复方能够显著降低手术引起的炎症反应,减少疼痛,改善围手术期生活质量,临床安全有效,值得进一步研究并推广运用.

摘要： 本例伤者的损伤机理就是由于机动车追尾，造成伤者挥鞭样损伤，加之伤者有颈椎后纵韧带骨化症，椎管本身空间狭窄，造成脊髓受压迫损伤，引起伤者三肢瘫痪，肌力在三级以下，本例小轿车车速不块，损伤过程符合轻微损伤引起严重脊髓损伤，伤病作用相当，故应降级鉴定为轻伤一级。

摘要： 目的：比较前路和后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的短期疗效，并对影响手术效果的相关因素进行分析。资料与方法：作者科室共开展前路减压融合术治疗颈椎OPLL并获得12月以上随访病例11例；收集既往以后路椎板成形术（包括加用后路融合内固定的病例）治疗的颈椎OPLL病例及随访资料，其中符合入选和排除条件者14例，比较两组病例在术后12月时的短期疗效；然后将所有病例根据神经功能恢复效果分为“好”和“差”两组（恢复率≥50%为“好”，＜50%为差），并分析影响神经功能恢复的共同因素。结果：术后随访12月时，平均 JOA评分前路组14.6±1.9（11～17），后路组12.6±3.0（7～15），组间无统计学差异（P=0.07）；神经功能恢复率前路组74.4±18.4%（40%～100%），后路组45.3±24.1%（0%～83.0%），组间有统计学差异（P<0.05）；平均颈椎曲度前路组22.3±6.5°（9°～35°），后路组11.0±12.4°（-13°～26°），有显著性差异（P<0.05）。将前路组和后路组合并，共有18例神经功能恢复率≥50%，7例恢复率＜50%。统计分析结果，合并糖尿病、有颈椎创伤史和术前Nurick分级在两组间有显著性差异（P<0.05）。结论：对于严格选择适应症的颈椎OPLL病例，前路手术相对安全，并且短期随访神经恢复效果及影像学评价优于后路。导致术后神经功能恢复较差的可能影响因素有：合并糖尿病、有颈椎创伤史和术前Nurick分级较高。

摘要： 颈椎后纵韧带骨化(Ossification of the Posterior Longitudi— hal Ligament，OPLL)是一种原因未明的病理现象，表现为颈椎后纵韧带内异位骨形成。当骨化块压迫脊髓、神经根或血管引起临床症状时叫颈椎后纵韧带骨化症。近年来，有关手术治疗OPLL症的文献报道日益增多，手术方式亦不断改进，但每种方法均有其优劣之处及适应范围。OPLL在日本患者中较常见,所以又称为日本人病。OPLL患者通常有放射学表现,而无症状或只有轻微神经根、脊髓症状,无进一步恶化的倾向,可行非手术治疗。除非出现颈部SSE明显延迟, T2加权脊髓局部高信号,放射影像显示脊髓明显压迫,需行手术治疗。若出现中度至重度脊髓症状或四肢瘫痪者,必须手术治疗。

摘要： 目的：探讨OPLL病变范围涉及第二颈椎者行后路减压和伸肌重建的方法。rn 方法：OPLL病变范围涉及C2者10例，均行保留颈后方韧带复合体、重建C2伸肌附着点、单开门颈椎板成形术，椎板成形减压范围C2～C7。平均随访14个月，观察：CT片上测量手术前后C2有效椎管矢状径，观察减压程度；X片上测量手术前后C2～C7角，观察生理曲线维持情况；记录术前、术后、随访时JOA评分。rn 结果：C2有效椎管矢状径平均术前5.6mm(4～8.8mmmm)、术后13.4mm(10～18.2mm)(与术前相比p＜0.01)；中立位C2～C7角术前6.5°(-2°～12°)、术后7.4°(3°～14°)、末次随访7.0°(2°～15°)(与术前相比p＞0.05)；JOA评分术前6～12分，平均9.6分、术后8～14分，平均10.9分、末次随访10～17分，平均13.2分(与术前相比p＜0.05)。rn 结论：保留颈后方韧带复合体重建颈伸肌群附着点单开门颈椎板成形术，对病变范围涉及第二颈椎的OPLL是适宜的方法，可以达到减压彻底、维持颈椎生理曲度的目的。

摘要： 目的：探讨OPLL病变范围涉及第二颈椎者行后路减压和伸肌重建的方法。rn 方法：OPLL病变范围涉及C2者10例，均行保留颈后方韧带复合体、重建C2伸肌附着点、单开门颈椎板成形术，椎板成形减压范围C2～C7。平均随访14个月，观察：CT片上测量手术前后C2有效椎管矢状径，观察减压程度；X片上测量手术前后C2～C7角，观察生理曲线维持情况；记录术前、术后、随访时JOA评分。rn 结果：C2有效椎管矢状径平均术前5.6mm(4～8.8mmmm)、术后13.4mm(10～18.2mm)(与术前相比p＜0.01)；中立位C2～C7角术前6.5°(-2°～12°)、术后7.4°(3°～14°)、末次随访7.0°(2°～15°)(与术前相比p＞0.05)；JOA评分术前6～12分，平均9.6分、术后8～14分，平均10.9分、末次随访10～17分，平均13.2分(与术前相比p＜0.05)。rn 结论：保留颈后方韧带复合体重建颈伸肌群附着点单开门颈椎板成形术，对病变范围涉及第二颈椎的OPLL是适宜的方法，可以达到减压彻底、维持颈椎生理曲度的目的。

摘要： 目的：探讨OPLL病变范围涉及第二颈椎者行后路减压和伸肌重建的方法。rn 方法：OPLL病变范围涉及C2者10例，均行保留颈后方韧带复合体、重建C2伸肌附着点、单开门颈椎板成形术，椎板成形减压范围C2～C7。平均随访14个月，观察：CT片上测量手术前后C2有效椎管矢状径，观察减压程度；X片上测量手术前后C2～C7角，观察生理曲线维持情况；记录术前、术后、随访时JOA评分。rn 结果：C2有效椎管矢状径平均术前5.6mm(4～8.8mmmm)、术后13.4mm(10～18.2mm)(与术前相比p＜0.01)；中立位C2～C7角术前6.5°(-2°～12°)、术后7.4°(3°～14°)、末次随访7.0°(2°～15°)(与术前相比p＞0.05)；JOA评分术前6～12分，平均9.6分、术后8～14分，平均10.9分、末次随访10～17分，平均13.2分(与术前相比p＜0.05)。rn 结论：保留颈后方韧带复合体重建颈伸肌群附着点单开门颈椎板成形术，对病变范围涉及第二颈椎的OPLL是适宜的方法，可以达到减压彻底、维持颈椎生理曲度的目的。

摘要： 目的：探讨OPLL病变范围涉及第二颈椎者行后路减压和伸肌重建的方法。rn 方法：OPLL病变范围涉及C2者10例，均行保留颈后方韧带复合体、重建C2伸肌附着点、单开门颈椎板成形术，椎板成形减压范围C2～C7。平均随访14个月，观察：CT片上测量手术前后C2有效椎管矢状径，观察减压程度；X片上测量手术前后C2～C7角，观察生理曲线维持情况；记录术前、术后、随访时JOA评分。rn 结果：C2有效椎管矢状径平均术前5.6mm(4～8.8mmmm)、术后13.4mm(10～18.2mm)(与术前相比p＜0.01)；中立位C2～C7角术前6.5°(-2°～12°)、术后7.4°(3°～14°)、末次随访7.0°(2°～15°)(与术前相比p＞0.05)；JOA评分术前6～12分，平均9.6分、术后8～14分，平均10.9分、末次随访10～17分，平均13.2分(与术前相比p＜0.05)。rn 结论：保留颈后方韧带复合体重建颈伸肌群附着点单开门颈椎板成形术，对病变范围涉及第二颈椎的OPLL是适宜的方法，可以达到减压彻底、维持颈椎生理曲度的目的。

摘要： 本发明公开了一种后纵韧带骨化动物模型的构建方法，所述构建方法利用构建装置完成模型构建，步骤为：S1:储水容器预加水，调节阀门，使滴水管按照10滴/分的滴速向下滴水；S2：将小鼠放在桶装器具中，将滴水器置于桶装器具顶部；S3：桶装器具置于水槽中，向滴水器中加入足量的水；S4：滴水器中的水滴在小鼠头顶皮肤，小鼠不断重复低头‑仰头擦拭头顶皮肤的水滴，引起小鼠颈部不断重复屈伸、中立动作，记录小鼠动作的次数。本发明模拟机械应力损伤造成后纵韧带骨化的发病过程，具有无创的优点。本发明的造模方法已经过多次验证，本发明的造模装置制作成本低廉，工序简单易行，利于推广OPLL疾病模型相关领域当中。

摘要： 本发明涉及医学生物检测技术领域，具体是一种适用于后纵韧带骨化症早期筛查及诊断的血清miRNA标志物及其在制备后纵韧带骨化的诊断试剂或试剂盒中的应用。本发明首次发现了对后纵韧带骨化具有较高诊断价值的生物标志物miRNA‑563、miRNA‑196b、miRNA‑10a、miRNA‑129；通过血清miRNA标志物和诊断试剂盒的研制和应用，可以使后纵韧带骨化的早期筛查更加方便易行，为临床医生快速并准确掌握患者病情，为提高临床治疗效果奠定基础，并为发现具有潜在治疗价值的新型小分子药物靶标提供帮助。

摘要： 本发明提供一种制备后纵韧带骨化患者永生化后纵韧带细胞方法，涉及基因工程技术领域。该制备后纵韧带骨化患者永生化后纵韧带细胞方法，包括以下步骤：S1、永生化后纵韧带细胞的构建；1)SV40Tant i gen基因及Hygromyc i nB抗性基因的确定；2)克隆过表达SV40Tant i ge慢病毒质粒，并携带Hygromyc i nB抗性；3)慢病毒的包装。本发明，永生化后纵韧带细胞系建立可简化研究过程，为研究提供足量而性状稳定的研究细胞，并被广泛用于人类疾病的研究，通过SV40Tant i gen基因及Hygromyc i nB抗性基因一同构建过表达慢病毒质粒成功高效的建立了永生化后纵韧带细胞，用于后纵韧带骨化疾病发病机制的研究。

摘要： 本发明公开了一种后纵韧带骨化动物模型的构建方法，所述构建方法利用构建装置完成模型构建，步骤为：S1:储水容器预加水，调节阀门，使滴水管按照10滴/分的滴速向下滴水；S2：将小鼠放在桶装器具中，将滴水器置于桶装器具顶部；S3：桶装器具置于水槽中，向滴水器中加入足量的水；S4：滴水器中的水滴在小鼠头顶皮肤，小鼠不断重复低头‑仰头擦拭头顶皮肤的水滴，引起小鼠颈部不断重复屈伸、中立动作，记录小鼠动作的次数。本发明模拟机械应力损伤造成后纵韧带骨化的发病过程，具有无创的优点。本发明的造模方法已经过多次验证，本发明的造模装置制作成本低廉，工序简单易行，利于推广OPLL疾病模型相关领域当中。

摘要： 本发明涉及医学生物检测技术领域，具体是一种适用于后纵韧带骨化症早期筛查及诊断的血清miRNA标志物及其在制备后纵韧带骨化的诊断试剂或试剂盒中的应用。本发明首次发现了对后纵韧带骨化具有较高诊断价值的生物标志物miRNA-563、miRNA-196b、miRNA-10a、miRNA-129；通过血清miRNA标志物和诊断试剂盒的研制和应用，可以使后纵韧带骨化的早期筛查更加方便易行，为临床医生快速并准确掌握患者病情，为提高临床治疗效果奠定基础，并为发现具有潜在治疗价值的新型小分子药物靶标提供帮助。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一套应用于经胸椎后方入路将胸椎后纵韧带骨化物向腹侧漂浮减压的装置，它由骨化物夹持推移钳、固定连接杆和固定推移板三部分组成。骨化物夹持钳口为由上下两夹持齿构成的圆弧形空间，供骨化物置入并锁定位置。固定推移板由两个固定板和一个推移滑板组成，固定板通过穿过其下端固定槽并固定于硬膜囊两侧椎弓根螺钉上的固定连接杆保持位置，夹持骨化物两端的夹持钳尾端纵形连接杆分别穿入推移滑板内的滑槽后，术者向上拧动纵形连接杆上的螺帽将骨化物匀速地向前方推移。本发明通过将骨化物和硬膜囊整体向腹侧推移而达到胸脊髓彻底减压目的，避免了因分离骨化物、硬膜囊操作时对于硬膜囊、脊髓和神经根的损伤。

摘要： 本发明公开了一种用于构建后纵韧带骨化动物模型的装置，所述装置中包括部署于水槽中的桶状器具，桶状器具顶部设置滴水器，桶状器具侧壁形成多个贯穿的孔道；所述滴水器包括储水容器，储水容器下方设有滴水管，滴水管的出水口位于桶状器具内。本发明模拟机械应力损伤造成后纵韧带骨化的发病过程，具有无创的优点。本发明的造模方法已经过多次验证，本发明的造模装置制作成本低廉，工序简单易行，利于推广OPLL疾病模型相关领域当中。

摘要： 本实用新型属临床医学之骨外科学脊柱外科手术医疗器械技术领域，具体涉及一种用于切除胸腰椎后纵韧带骨化病灶的弧形骨刀，其特征在于：该骨刀由锤击部位、手柄、刀杆、弧形部和刃口五部分组成。锤击部位为穹窿形，利于锤击时受力均匀且防止锤头滑开。骨刀手柄表面为磨砂面，防滑，利于把持和控制方向。刀杆与刃口藉弧形部自然移行，移行处无薄弱环节，防止骨刀在使用过程中因应力集中于薄弱环节而断裂。刃口薄，且与刀杆成一约120°钝角，无需对硬膜囊过度牵拉即可将刃口顺利置于硬膜前方，减少对硬膜囊的刺激和损伤。刃口横断面为锐角三角形，既锋利高效，又保证了骨刀的强度，不易折断。

摘要： 本发明公开了一种治疗颈椎后纵韧带骨化症的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：白芥子、牡蛎、鳖甲、鬼箭羽、夜合花、红毛七、糯米草、饱饭花果、梵天花根、韭菜子、黄明胶。本发明提供的治疗颈椎后纵韧带骨化症的中药组合物，填补了现有技术中无治疗颈椎后纵韧带骨化症的中药组合物的空白，为保守治疗颈椎后纵韧带骨化症提供了一种选项，符合国人排斥手术的心理，患者依从性高，能够降低手术率，改善患者生活质量，避免社会资源浪费。

摘要： 本发明涉及医药生物技术领域，本发明提供了降低高血糖的药物在制备治疗颈椎后纵韧带骨化症疾病药物中的应用。由于本发明证实高糖促BMP-2诱导韧带细胞早期成骨基因的信号传导途径，从而将信号传导途径与颈椎后纵韧带骨化症患者的药物治疗联系起来，可以发明作用于这些信号传导途径的药物来治疗颈椎后纵韧带骨化症患者，为颈椎后纵韧带骨化症患者的药物研发和筛选提供理论依据。