颅内血栓形成

摘要： 颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是一种特殊类型的脑血管病,约占脑血管病的0.5%~1%[1,2]。由于妊娠、产褥期、口服避孕药等女性特异性危险因素,中青年女性CVT相对多见,老年人发病率相对较低[1,3]。在人口老龄化的社会背景下,正确认识老年CVT患者的危险因素、临床及影像学特征,对其有效诊治及改善预后,具有重要临床意义,但目前国内相关老年CVT的文献报道较少。因此,本研究对19例老年CVT病例资料进行回顾性分析,为临床诊治提供参考。

摘要： 重症脑静脉系统血栓形成(CVT)是脑卒中的罕见类型,患者大多预后不良且病死率较高。目前对重症CVT病理生理学机制的了解仅限于静脉回流障碍所致,对其发生发展过程知之甚少。近年针对炎症与重症CVT关系的研究显示,炎症参与重症CVT的发生发展全过程,且多种炎性标志物与患者预后不良密切相关,提示靶向炎症治疗重症CVT是颇具前景的方案。本文概述炎症与重症CVT相关基础与临床研究进展,旨在了解炎症在重症CVT病理生理学机制中的角色,以为制定新的治疗策略提供思路。

摘要： 目的 报告1例硬膜下血肿穿刺引流术结合靶向自体血硬膜外血贴术治疗自发性低颅压综合征伴硬膜下血肿和静脉性梗死病例,总结诊治思路。方法与结果 男性患者,以突发性头痛伴偏瘫发病,头痛症状平卧位好转、久站或久坐后加重。首次就诊分别以“急性脑梗死”行rt-PA静脉溶栓、脑静脉窦血栓形成行脱水降低颅内压和抗凝治疗,期间出现双侧硬膜下血肿并进行性加重,遂至首都医科大学宣武医院急诊就诊,诊断为双侧额颞顶叶硬膜下血肿伴积液、脑静脉系统血栓形成伴静脉性梗死以及自发性低颅压综合征。入院后先行软通道硬膜下血肿穿刺引流术清除血肿,病情稳定后通过靶向自体血硬膜外血贴术修补脑脊液漏口,低颅压症状迅速改善,残留血肿逐渐吸收。结论 对于体位性头痛伴突发性局灶性神经功能缺损、双侧大量硬膜下血肿的脑静脉系统血栓形成患者,应考虑自发性低颅压综合征的可能,立体定向软通道硬膜下血肿穿刺引流术结合靶向自体血硬膜外血贴术治疗有效。

摘要： 目的报告1例自发性低颅压综合征伴脑静脉系统血栓形成及硬膜下血肿病例,总结其临床表现及影像学特征,以提高临床医师的诊断与鉴别诊断能力,以及对相关并发症的认知程度。方法与结果男性患者,56岁,亚急性至慢性病程,以体位性头痛发病,呈渐进性加重并伴右侧肢体麻木无力。影像学检查呈弥漫性硬脑膜强化、双侧慢性硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成表现,经补液、抗凝、机械取栓、溶栓治疗后血栓明显减少;由于出血倾向持续增加、硬膜下血肿扩大,经停用抗凝药、开颅血肿清除术得以控制病情,硬膜下血肿体积缩小。出院后3个月,头部MRI显示脑静脉窦基本无充盈缺损,显影程度明显提高;患者体位性头痛消失,未遗留局灶性神经功能障碍。结论自发性低颅压综合征伴脑静脉系统血栓形成及硬膜下血肿患者通过补液、抗凝及血管内治疗虽可使脑静脉窦血栓所诱发的症状与体征有所好转,但这些措施无法遏制硬膜下血肿的进一步扩大,尽早发现脑脊液漏并及时修补漏口,更有利于痊愈。

摘要： 目的 探讨颅内外血管搭桥术在颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤中的应用.方法 纳入2013年3月至2020年7月在苏州大学附属第一医院行颅内外血管搭桥术的共15例颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤患者,动脉瘤最大径为1.50～2.50 cm(大型)9例,＞2.50 cm(巨大型)6例;动脉瘤位于颈内动脉床突旁段7例、床突上段3例、大脑中动脉(MCA)3例、颈内动脉分叉部2例;有6例行颞浅动脉(STA)-MCA低流量搭桥术联合动脉瘤夹闭术,2例行STA-MCA低流量搭桥术联合动脉瘤切除术,1例行STA-MCA低流量搭桥术联合颈内动脉结扎术,4例行颈外动脉(ECA)-桡动脉(RA)-MCA高流量搭桥术联合动脉瘤孤立术,2例行ECA-RA-MCA高流量搭桥术联合动脉瘤切除术.结果 15例患者术中吲哚菁绿荧光血管造影术和血管超声以及术后复查DSA或CTA均显示桥血管通畅和动脉瘤消失.13例术后临床症状明显改善;1例术后对侧肢体肌力下降,急诊行CT提示基底节区梗死,经康复治疗后肌力恢复至5级;1例术后7d突发急性硬膜下血肿,手术治疗后呈浅昏迷;无死亡病例.平均随访12.70个月,术后6个月14例预后良好[Glasgow预后分级(GOS)评分4～5],1例预后欠佳(GOS评分≤3).结论 颅内外血管搭桥术可用于个体化治疗颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤,术前脑血流动力学评估和动脉瘤分型可为治疗提供有利支持.

摘要： 中华医学会神经病学分会和脑血管病学组在2015年编写的中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南的基础上,结合近年国内外相关进展,反复讨论,修订了中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019.本版指南推荐意见的背景资料更新至2019年12月,并将主要推荐意见进行了增补和细化.增补和修订主要内容涉及病因与危险因素、临床表现、影像学诊断、治疗和预防各个方面,是我国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗新的指导意见.

摘要： 血栓负荷评分(clot burden score,CBS)是一种根据部位对前循环缺血性卒中同侧颅内血栓范围进行定量的评分方法.一些研究显示,CBS对接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者具有预测价值,包括功能转归、血管再通以及出血性转化.

摘要： 本发明涉及颅内静脉及静脉窦血栓形成的模型制备，具体涉及一种重症颅内静脉及静脉窦血栓形成的大鼠模型制备方法，对大鼠进行麻醉并暴露上矢状窦，结扎使得窦内血液瘀滞，将体外制备的血栓条缓慢注入上矢状窦内，使得血栓充满整个上矢状窦，利用血管夹暂时阻断双侧颈内动脉血流，并向静脉窦内缓慢注入凝血酶，使得凝血酶进入上矢状窦和皮层静脉，观察上矢状窦和皮层静脉内血液凝固，形成暗色血栓；本发明提供的技术方案能够有效克服现有技术所存在的不能有效诱导皮层静脉内血栓形成、不能很好地模拟临床重症CVST患者发病过程的缺陷。

摘要： 本申请公开了一种颅内穿刺方法、颅内穿刺装置、颅内穿刺系统及存储介质，该方法包括：获取头部姿态信息、头部扫描图像以及穿刺针姿态信息；利用头部姿态信息和头部扫描图像，确定穿刺路径姿态信息，其中，头部姿态信息的地坐标的基准面与头部扫描图像的横截面在同一水平面上；基于穿刺路径姿态信息和穿刺针姿态信息，实时显示穿刺路径和穿刺针。通过上述方式，本申请无需对头颅进行固定，能够对颅内穿刺进行导航优化，从而提供精准的穿刺路径姿态信息和穿刺针姿态信息。

摘要： 本发明涉及取代的氧代吡啶衍生物用于治疗和/或预防血栓形成性或血栓栓塞性疾病和/或血栓形成性或血栓栓塞性并发症的用途。

摘要： 本发明涉及一种颅内血栓抽吸导管装置，属于医疗器械技术领域。包括抽吸导管本体和手柄；抽吸导管本体包括外层管和内层管；内层管的管壁内设有液体流入通道，液体流入通道与内层管管腔连通；所述手柄设为三通Y形手柄；手柄上设有与外界负压源相连接的抽吸端口和注射液连通接口。通过本发明可改变管体内液体的流态和改变流体内部结构、降低血液黏度和密度、降低导管对流体的粘滞性，增大对血栓的直接抽吸力或对血栓冲击力，加速血栓抽出过程。本发明适用不同血液黏度的病人；对血栓的直接抽吸力更大；到位更容易；在抽吸时可同时注射造影剂，可实时判断血栓抽出情况；缩短抽吸和手术时间，减少病人血液流失过多。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种颅内血栓取出装置，包括取栓系统和输送系统。取栓系统包括一个自膨胀的伞状结构的取栓支架；输送系统包括一根细长的镍钛导丝及连接取栓支架和导丝的显影环；导管鞘管将取栓支架及输送系统的部分收纳其中。本发明的特点：操作方便，可以更牢固的抓取血栓，取栓支架远端伞状的设计可防止碎的血栓栓子再次堵塞远端的血管。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种新型颅内血栓取出装置，包括取栓系统和输送系统。取栓系统包括一个自膨胀的伞状结构和一个开放式的支架组成；输送系统包括一根细长的镍钛导丝及连接取栓支架和导丝的显影环；导管鞘管将取栓支架及输送系统的部分收纳其中。本发明的特点：操作方便，取栓支架远端伞状的设计可防止碎的血栓栓子再次堵塞远端的血管。

摘要： 本发明公开了一种用于辅助颅内血栓抽吸的多孔鞘芯，包括手柄，所述手柄的一端连接有推送丝，所述推送丝外部固定连接有快交式鞘芯主体；所述鞘芯主体从远端到近端开设有孔径逐渐减小且逐渐稀疏的的多组开孔，所述鞘芯主体的近端内部设置有金属加强层。该装置由于鞘芯主体的远端设置有多组开孔，可将碎栓吸附到开孔中，同时由于鞘芯主体的内部也为负压，可以使血栓更容易与鞘芯主体相结合，从而辅助抽拉血栓。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血栓抽吸导管及血栓抽吸设备，属于医疗器械技术领域，抽吸导管用于取出急性中风时阻塞颅内血管的血栓块；通过微导丝及中间导管前置到大脑中动脉近端或基底动脉近端，抽吸导管外部的气囊能够阻断动脉管内的血流，使抽吸导管末端以远部位形成密闭环境，通过抽吸泵产生反向血流，即可将血栓吸出体外。采用本实用新型无需将抽吸导管置入血栓所在的远端小口径血管，抽吸导管口径可设计的更大，增加了抽吸能力，能够提高首次和最终再通率；同时，抽吸导管无需“接触”血栓即可完成血栓的抽吸，避免了血栓块的前推坎顿和血栓处的原位操作对血管壁造成的损伤；反向血流避免了血栓碎片脱落造成远端小血管的阻塞和新的脑梗塞。

摘要： 一种微创介入血栓取出器械，包括输送系统和头部两大部分，所述头部包括支架、远端显影物、近端显影物，所述支架近端设有近端显影物，所述支架远端设有远端显影物；所述输送系统包括输送导丝、线圈、热缩管，所述支架近端和输送导丝连接，所述线圈套在输送导丝远端过渡变细的部分，所述输送导丝远端覆盖有热缩管。本实用新型在捕获血栓之后回收时，血栓固定牢固、不易脱落，以便能达到更好的取栓效果。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗脑梗死用的颅内动脉血栓取栓装置，包括转柄，所述转柄一侧设有取栓组件，所述转柄内部顶部的一侧设有第三通槽，所述转柄另一侧的顶部设有外壳，所述外壳内部的两侧设有转轴，所述转轴外侧的两侧皆套设有卷簧，所述卷簧的外侧套设有固定带；本实用新型通过壳体、取栓器、第一通槽、套环、滑块、第二通槽和长杆之间的相互配合，可以让取栓器能够伸展和收缩，在进入卡槽中时收缩穿过有血栓的位置处，当壳体穿过带有血栓的位置时，通过转动长杆，带动取栓器伸展，把取栓器变成血管的大小，然后通过向外拉动壳体，完成对血栓的清除，从而可以快速的将血管内的血栓清除，使手术的时间大大缩短。