非计划再次手术

摘要： 目的分析继发性脑积水非计划再次手术的原因和对策。方法2016年3月至2019年4月,广东医科大学附属医院神经外科收治继发性脑积水非计划再次手术患者6例,总结其临床资料,并提出避免或减少其发生的对策。结果在6例非计划手术的患者中,有脑室腹腔分流系统堵塞但未感染者4例(脑室段2例,阀门处1例,腹腔段1例),均予更换分流管;感染但未堵塞者2例,予去除分流装置行脑室外引流,并抗感染治疗,待感染控制后重行脑室腹腔分流术。经过处理后5例脑积水缓解,1例因全身脓毒血症死亡。结论继发性脑积水非计划再次手术发生原因常为分流系统阻塞及感染,为避免非计划再次手术的发生,建议行初次脑室腹腔分流术时,应注意无菌操作和尽可能一次穿刺到位,应尽量缩短手术时长和及时清理出血形成的血凝块,术后应常规抗感染治疗,发现堵塞与感染应尽早处理。

摘要： 目的:通过对骨科非计划再次手术的发生原因及影响因素分析,探索提高医疗质量安全、降低骨科非计划再次手术发生率的有效防控措施。方法:运用回顾性分析方法,通过某三级骨科专科医院病案信息系统、手术麻醉管理系统、纸质病案资料等多种途径,调取2017年-2019年三年所有大骨科住院患者信息,筛查并进行描述性分析。结果:3年间非计划再次手术共发生169例,发生率0.33%,其中游离皮瓣及再植术后占比55.03%,三四级手术发生率0.36%。结论:多发伤、严重开放性骨折及断肢断指增加骨科非计划再次手术的风险,骨科非计划再次手术最常见原因是游离皮瓣及再植术后肢体血管危象、术后感染,加强手术数据监管、围手术期监管及纳入绩效考核等管理,有助于降低非计划再次手术率。

摘要： 从医疗质量管理角度出发,依托医院质量管理系统,打破临床与管理的信息壁垒.提出以事件监控为抓手,探索如何利用信息技术完善非计划再次手术监管体系、如何加强医务科等医院质控部门的事中监管作用.最终建立以非计划再次手术为代表的医疗风险信息化监管方式,实现医疗风险的监管自动化、全面化、精细化.

摘要： 目的通过对43例非计划再次手术发生的原因进行分析,制订具有针对性的对策,降低非计划再次手术发生率,保障医疗质量和患者安全。方法对医院2021年1—9月发生的非计划再次手术病例资料进行回顾性分析。结果非计划再次手术发生率前三位科室为神经外科(22.10‰)、消化内科(6.41‰)、胸心大血管外科(5.36‰);导致非计划再次手术发生的主要原因是术后切口或伤口出血、血肿(18.60%)、胸腹盆腔脏器术后出血(13.95%)、术后感染(11.63%);从手术级别来看,四级手术非计划再次手术发生率3.76‰,为所有手术级别中最高;从手术医师职称和患者年龄分布来看,以副主任医师一级手术医师(53.49%)以及45~74岁的患者为最多。结论非计划再次手术的发生与手术难度、患者自身、操作技术和医疗核心制度的落实等因素有关,应重视科室医疗核心制度落实的监管,强化医师技能培训,减少非计划再次手术的发生。

摘要： 背景非计划再次手术是医疗质量评价体系中的“重返类”指标,可以敏感反映医院外科系统医疗质量.我国《三级综合医院评审标准实施细则》中将其列为评审体系核心指标,要求医院有监测、原因分析、反馈、整改和控制体系.目的探讨一家肿瘤医院胃肠外科非计划再次手术的临床特点和发生原因.方法对新疆肿瘤医院胃肠外科2013-01/2020-12期间78例接受非计划再次手术患者的临床和随访资料进行回顾性分析.结果胃肠外科非计划再次手术的发生率为1.33%(78/5871),与常规手术相比,非计划再次手术患者在性别(χ^(2)=11.695,P<0.01)、首次手术时间(χ^(2)=25.772,P<0.01)、住院时间(χ^(2)=79.355,P<0.01)、住院费用(χ^(2)=76.382,P<0.01)、手术费用(χ^(2)=82.432,P<0.01)、医疗纠纷(χ^(2)=95.289,P<0.01)、病情转归(χ^(2)=52.147,P<0.01)方面有显著性差异,首次手术时间≥180 min(P<0.01)、住院时间≥18 d(P<0.01)是非计划再次手术的独立危险因素.术后并发症是胃肠外科非计划再次手术的直接原因,主要为吻合口瘘(35.90%,28/78)、术后出血(35.90%,28/78)、切口裂开(15.38%,12/78)等.非计划再次手术的死亡率为3.85%(3/78),纠纷发生率为5.13%(4/78).结论非计划再次手术明显延长患者住院时间,增加医疗纠纷,影响病情转归,吻合口瘘、出血、切口裂开等术后并发症是胃肠肿瘤非计划再次手术的主要原因.

摘要： 目的:通过对某综合医院非计划再次手术患者特点、疾病组分布及发生院内感染相关资料分析,探索减少非计划再次手术及院内感染途径。方法:回顾性分析某三级甲等综合医院2017年1月至2020年8月318例非计划再次手术患者的临床资料,按照是否发生院内感染分为感染组和非感染组,对两组患者资料进行比较。结果:共回顾性分析102332例手术患者的临床资料,其中318例发生非计划再次手术,在各疾病组中分布存在差异。其中感染组91例,非感染组227例,感染组和非感染组患者在住院天数、手术间隔时间等存在显著差异(P<0.05)。院内感染类型以手术部位感染占比最高,病原菌以革兰阴性肠杆菌占多数。结论:非计划手术患者术前院内感染发生率高,加强院内感染的预防与控制对减少非计划再次手术的发生及不良影响有重要意义。

摘要： 目的分析急性颅脑损伤非计划再次手术的原因和对策。方法回顾性分析广东医科大学附属医院神经外科2012年1月至2019年6月急性颅脑损伤非计划再次手术11例患者的临床资料。结果11例中有9例非计划再次手术原因为术后出血及脑肿胀,2例为创伤后慢性脑积水。根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分:恢复良好者7例,严重残疾及植物生存3例,死亡1例。结论急性颅脑损伤非计划再次手术发生原因主要为再次出血、脑水肿及脑积水,为减少非计划再次手术,术前严格掌握手术指征及手术时机;术中力求精准和精细,仔细解剖,减轻损伤;术后密切观察各种监测及检查结果和患者临床表现,早期处理。

摘要： 目的 分析急性颅脑损伤非计划再次手术的原因和对策.方法 回顾性分析广东医科大学附属医院神经外科2012年1月至2019年6月急性颅脑损伤非计划再次手术11例患者的临床资料.结果 11例中有9例非计划再次手术原因为术后出血及脑肿胀,2例为创伤后慢性脑积水.根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分:恢复良好者7例,严重残疾及植物生存3例,死亡1例.结论 急性颅脑损伤非计划再次手术发生原因主要为再次出血、脑水肿及脑积水,为减少非计划再次手术,术前严格掌握手术指征及手术时机;术中力求精准和精细,仔细解剖,减轻损伤;术后密切观察各种监测及检查结果和患者临床表现,早期处理.

摘要： 目的 分析非计划再次手术患者住院病案首页疾病诊断和手术操作ICD编码错误情况,提高并发症诊断、再次手术编码准确性、探索改进措施.方法 通过医院信息系统收集某三甲医院2019年全年在同一次住院期间的不同时间段进行两次或多次手术的患者病案,最后共计获得非计划再次手术的病案126份.对非计划再次手术住院病案首页诊断填报进行分析和统计.结果 在126份非计划再次手术病案中,发现住院病案首页质量缺陷的病案共74份,错误率58.73％.在74份中错误编码最多为术后并发症诊断编码,共27份,错误率为36.48％,其中术后感染和术后胸腔积液/气胸编码错误率最高,分别占错误病案的40.73％和29.63％.其次是非计划再次手术编码错误,共19例,其中手术后出血止血术编码错误率最高,占错误病案的36.85％.结论 非计划再次手术患者住院病案首页填写质量存在缺陷,需加强对临床医师住院病案首页填写的培训和编码人员专业知识的培训.

摘要： 目的 分析肿瘤专科医院胸外科非计划再次手术患者的临床资料,总结非计划再次手术的原因、特点及经验教训,为提高胸外科的手术操作水平及围手术期的医疗服务质量、保障医疗质量安全、降低非计划再次手术的发生率提供客观依据.方法 回顾性分析2012年9月至2020年6月我院胸外二科的47例非计划再次手术患者的临床资料.分析造成非计划再次手术的原因及两次手术的时间间隔.结果 47例患者行非计划再次手术,其中以恶性肿瘤居多,占83.0％(39/47).再次手术的原因主要是术后再出血(多在术后5 d内发生)和乳糜胸.结论 临床医师首先应当增强责任心,其次要不断提高手术水平,加强围手术期的管理,对已发生的非计划再次手术的原因进行分析并不断总结经验,提出预防措施,尽量降低非计划再次手术的发生率,不断提高胸外科整体诊疗水平.

摘要： 目的：本文针对本院非计划再次手术管理需求设计了一种管理方法.为医院非计划再次手术的管理以及医疗质量改进提供参考.方法：参考国家对非计划再次手术管理的相关规范及标准文件,遵循PDCA循环的思想,结合信息技术,最终建立一个"非计划再次手术"专用的管理方法.结果：方法实施前后非计划再次手术的发生率有了显著的下降,发生率从方法实施前(2014年下半年)的1.02％降低到方法实施后(2015年7月至2015年12月)的0.71％.结论：本方法有效降低了非计划再次手术发生率,符合医疗管理的需求,有利于提升手术质量,以实现医疗质量的持续性改进.

摘要： 目的：探讨针对腹部外科非计划再次手术发生原因的预防对策,降低非计划再次手术的发生率.方法：运用PDCA程序分析海医附院普通外科非计划再次手术病例发生的主要原因,成立持续质量改进管理小组,在保证医疗质量安全的前提下,通过加强术前准备和术后护理工作等一系列干预措施,合理有效地减少非计划再次手术.为提高医院手术病例的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据.结果：应用PDCA程序管理,非计划再次手术病例发生率由2.47‰下降到1.17‰,干预措施合理有效的减少了非计划再次手术的发生率(P＜0.01).结论：PDCA管理循环程序的应用可有效的减少非计划再次手术.

摘要： 本发明公开了一种非计划二次手术信息管理方法及管理系统，所述方法包括：在第二次提交手术时，判断第一次提交手术时是否填报了第二次手术名称；若第一次提交手术时未填报第二次手术名称，则确定该第二次手术为非计划二次手术；若第一次提交手术时填报了第二次手术名称，则读取该第二次手术名称；将第二次手术提交时填报的手术名称与读取的第二次手术名称进行对比，若相同，则该第二次手术为计划内二次手术，否则，该第二次手术为非计划二次手术。通过本发明，对二次手术属于计划内二次手术还是属于非计划二次手术进行自动判断、统计分析，代替现有的人工判断分析，节省了时间，提高了工作效率。

摘要： 手术脊椎程序期间手术中计划和评估脊椎变形矫正的系统。本发明提供用于规划、进行和评估脊椎外科手术期间对脊椎的手术矫正的方法。这些方法是经由GUI通过控制单元以数字化螺杆位置、数字化结构参考点、接受一个或多个矫正输入以及产生经成形以在不同于最初数字化位置的位置处接合螺杆的一个或多个杆解决方案输出来实施。

摘要： 一种手术辅助设备，包括电路，该电路被配置为生成第一图像，该第一图像将显示在第一显示区域中并且包括手术对象的第一手术视野图像和叠加在第一手术视野图像的手术视野中与手术对象的身体区域相对应的预定区域上的第一视觉注释图像。该电路还被配置为生成第二图像，该第二图像将显示在第二显示区域中并且包括第二手术视野图像和叠加在第二手术视野图像的与手术对象的身体区域相对应的估计区域上的第二视觉注释图像。

摘要： 本发明公开了一种非计划二次手术信息管理方法及管理系统，所述方法包括：在第二次提交手术时，判断第一次提交手术时是否填报了第二次手术名称；若第一次提交手术时未填报第二次手术名称，则确定该第二次手术为非计划二次手术；若第一次提交手术时填报了第二次手术名称，则读取该第二次手术名称；将第二次手术提交时填报的手术名称与读取的第二次手术名称进行对比，若相同，则该第二次手术为计划内二次手术，否则，该第二次手术为非计划二次手术。通过本发明，对二次手术属于计划内二次手术还是属于非计划二次手术进行自动判断、统计分析，代替现有的人工判断分析，节省了时间，提高了工作效率。

摘要： 一种用于对象中的位置的可调节的三维(3D)渲染的计算机实施的方法，其包括接收具有离散空间分辨率的用于对象中的白质束的图像数据的步骤，其中通过弥散成像来形成该图像数据。通过该图像数据在显示器上渲染出第一立体图像。该第一立体图像包括图像视差，其允许三维观看。接收来自指点设备或手势的允许在保持正确的三维空间关系的同时操纵第一立体图像的输入信号。指点设备在具有六个自由度的三维空间中与第一立体图像交互。

摘要： 手术脊椎程序期间手术中计划和评估脊椎变形矫正的装置。该装置包括：与空间追踪系统通信的控制单元，所述控制单元经配置以：(a)接收多个所植入的手术装置的数字化位置资料；(b)接收一个或多个脊椎矫正输入，其中所述脊椎矫正输入中的至少一个是轴平面中的对应于脊椎的旋转变形的至少一个所需角度；以及(c)产生至少一种杆解决方案输出，其经成形以接合与所述数字化位置不同的位置处的所述手术装置。

摘要： 一种人工髋关节置换手术的术前计划用程序，使计算机执行以下步骤：图像输入步骤（S101），在该图像输入步骤（S101）中，输入多个包括骨盆、大腿骨在内的下肢的二维断层图像；图像再构筑步骤（S102、S103），在该图像再构筑步骤（S102、S103）中，由多个二维断层图像再构筑出包括骨盆、大腿骨在内的三维图像；人工关节决定步骤（S104、S105），在该人工关节决定步骤（S104、S105）中，根据骨盆、大腿骨的三维图像决定设置于骨盆髋臼的人工关节的设置位置及方向；底座夹具设定步骤（S107～S109），在该底座夹具设定步骤（S107～S109）中，相对于骨盆的三维图像，设定具有与该骨盆的三点参照点分别抵接的三根支柱的底座夹具的三维图像；以及参数取得步骤（S110～S112），在该参数取得步骤（S110～S112）中，将在底座夹具的三维图像中穿过骨盆髋臼附近的支柱上端并与人工关节的设置方向平行的线的方向参数化来取得参数。

摘要： 通过计算机执行下述步骤：输入包括膝关节的下肢的二维断层图像，根据输入的图像显示包括大腿骨和胫骨的三维图像的图像显示步骤(S101，S102)；根据大腿骨和胫骨的膝关节的三维图像，确定要置换的人工关节的人工关节确定步骤(S103～S105，S106～S108)；基于通过大腿骨侧的人工关节确定步骤(S103～S 105)确定的人工关节与膝关节的参照点，确定在采用插入大腿骨内的髓内定位杆的人工膝关节置换术中使用的各种参数的参数确定步骤(S113，S114)。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本实用新型涉及手术设备技术领域，具体为一种计划生育手术用具有高度调节机构的手术器械托盘，包括装置本体，所述装置本体包括托架，所述托架的内部连接有机体，所述托架的内部插设有调整机构，所述调整机构包括扩展块，所述托架的内部插设有扩展块，所述扩展块的内部连接有固定块，所述固定块的两侧连接有第一弹簧，所述第一弹簧的一端连接有限位块。本实用新型通过调节装置和固定装置，对手术器械托盘的高度进行调节，同时也可以将托盘和电动流产吸引器进行固定在一起，方便了使用者对手术器械托盘进行使用，提高了设备使用的安全性。