输尿管梗阻

摘要： 目的评估透视下经皮经肾输尿管内钳夹活检诊断输尿管梗阻病变的可行性和安全性。方法2011年7月至2019年7月,29例输尿管梗阻患者在透视引导下,采用经皮经肾途径开通闭塞段,并经导丝建立9 F鞘管通道,经鞘引入活检钳和活检毛刷对梗阻段病变取样活检,比较两种方法获得的病理结果。结果29例输尿管经皮经肾输尿管钳夹活检中均顺利取材,技术成功率100%,27例获得组织学诊断,病理阳性率93.1%;28例毛刷活检中19例获得细胞学诊断,病理阳性率67.9%。钳夹活检灵敏度较毛刷刷检阳性率高(χ2=6.73,P<0.05),未发生大出血、输尿管穿孔、破裂、感染等严重并发症。结论经皮经肾输尿管内钳夹活检,操作简单,创伤小,并发症少,敏感性高,值得临床推广。

摘要： 目的:探讨胎儿肾积水、巨膀胱和后尿道瓣膜等泌尿系统梗阻性病变的遗传学病因、超声表征及相关预后。方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月—2020年6月产前超声诊断为泌尿系统梗阻性病变的359例胎儿(其中23例为双胎之一,余均为单胎),分析其检查结果,并对其中进行介入性产前诊断的156例的遗传学检测结果进行分析,追踪所有病例的妊娠结局。结果:359例胎儿泌尿系统梗阻性病变包括肾积水314例(87.46%),巨膀胱36例(10.03%)和后尿道瓣膜9例(2.51%)。319例为单发,40例合并其他系统异常。156例胎儿样本染色体微阵列分析(CMA)检测发现10例(6.41%)染色体数目异常、3例致病性拷贝数变异(CNVs)和8例临床意义不明的CNVs,其中2例21-三体综合征胎儿超声表现为单纯肾积水。活产267例新生儿。产前超声诊断肾积水胎儿中,251例活产,其中211例产后排尿正常,40例产后诊断重度肾积水行泌尿系统梗阻解除手术,36例手术效果佳。产前超声诊断巨膀胱胎儿中,15例活产,其中9例在妊娠早期发现巨膀胱,妊娠中晚期复查超声恢复正常;1例出生后因合并左肾积水和左侧输尿管畸形行患侧输尿管切除术,术后恢复好;其余5例出生后排尿正常,未行超声检查。产前超声诊断后尿道瓣膜胎儿中,8例终止妊娠,1例活产,该病例于孕28周确诊,出生后未行手术,目前生长发育正常。结论:在泌尿系统梗阻性病变中肾积水不良妊娠率较低,预后较好;部分妊娠早期发现的巨膀胱病例在妊娠中晚期复查超声恢复正常,但巨膀胱染色体异常风险增加,若产前确诊,需行染色体核型分析和基因检测;后尿道瓣膜预后与明确诊断时的孕周有关,如妊娠24周后诊断,预后较好。

摘要： 目的通过Meta分析方法探讨影响宫颈癌所致输尿管梗阻患者的输尿管支架置入成功率的因素。方法采用计算机在PubMed、Cochrane Library、EMBase、中国医学和生物文献数据库、维普网、中国知网及万方数据知识服务平台进行系统文献检索,同时辅以手动检索,检索时间为建库至2021-07-01。由2位独立评价人员进行数据提取及方法学质量评价;采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本文最终纳入6篇文献,共470例患者。Meta分析结果显示,肾积水轻度[OR=6.29,95%CI(2.64,14.96),P<0.0001]、输尿管梗阻较短[OR=5.53,95%CI(2.96,10.34),P<0.00001]、无膀胱侵犯[OR=0.25,95%CI(0.07,0.90),P=0.03]、放疗史[OR=3.16,95%CI(2.11,4.75),P<0.00001]的患者的输尿管支架置入成功率较高;原发肿瘤直径越小,输尿管支架置入成功率越高[MD=-2.96,95%CI(-3.36,-2.56),P<0.00001]。结论宫颈癌并发肾积水患者的输尿管支架置入术的总体成功率仍不理想,肿瘤直径较小、肾积水轻度、输尿管梗阻较短、无膀胱侵犯、放疗史的患者的置管成功率相对较高。

摘要： 目的探讨斜仰卧截石位经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤致输尿管梗阻的安全性及临床效果。方法回顾性收集并分析2016年10月至2019年1月我院收治的25例恶性肿瘤引起的输尿管梗阻患者的资料,上述患者均因常规逆行膀胱镜或输尿管镜置双J管失败,进而以斜仰卧截石位利用经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管。结果25例患者(32侧输尿管梗阻)中,1例因肿瘤侵犯输尿管造成双侧输尿管管腔完全闭塞,双J管置入失败。其余24例均成功放置双J管(成功率93.7%)。手术时间平均(57.4±22.4)min,平均住院时间(5.5±1.9)d,术中无严重肾出血,无输尿管穿孔及撕脱。术后6~14 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管后随访12个月,肾积水缓解。结论斜仰卧截石位皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤引起的输尿管梗阻安全、有效,值得临床推广。

摘要： 目的研究筋骨草总黄酮(TFA)对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾间质纤维化的抑制作用。方法采用随机数字表法将40只雄性SD大鼠分为假手术组8只和造模组32只。造模组分离左侧输尿管后,采用4-0丝线在左侧输尿管近肾盂处和输尿管上1/3处结扎并于中间剪断从而建立大鼠UUO模型,假手术组仅分离左侧输尿管但不结扎和剪断输尿管。造模结束后,将造模组大鼠随机分为模型组,低、中、高剂量组,每组各8只。术后第1天开始低、中、高剂量组分别予54、108、216 mg/mL TFA水溶液,假手术组和模型组予蒸馏水,均按1 mL/100 g体质量灌胃,1次/d,连续14 d。末次给药2 h后进行腹主动脉取血并采集左侧肾脏组织,采用肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)含量、脲酶法检测血清尿素氮(BUN)含量;采用HE染色法观察左侧肾脏组织形态结构病理改变,Masson染色法半定量分析计算胶原容积分数(CVF)以判定大鼠左侧肾脏组织纤维化程度;Western blot测定大鼠左侧肾脏组织上皮钙黏素(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白相对表达量以判定大鼠左侧肾小管上皮细胞-间充质转分化情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠左侧肾脏组织病理损伤严重,胶原纤维增生明显,Scr、BUN含量、CVF及α-SMA蛋白相对表达量明显增多(P均<0.05或<0.01),E-cadherin蛋白相对表达量明显降低(P<0.01);与模型组比较,各药物组大鼠左侧肾脏组织病理形态,胶原纤维增生均有不同程度的改善,中、高剂量组Scr含量、中剂量组BUN含量、各药物组CVF、中剂量组α-SMA蛋白相对表达量均明显减少(P均<0.05或<0.01),中剂量组E-cadherin蛋白相对表达量明显增多(P<0.05)。结论TFA可通过干预肾小管上皮细胞-间充质转分化的发生进程,从而延缓肾间质纤维化。

摘要： 输尿管支架广泛应用于泌尿外科,但是仍然存在较多的问题,如结壳、膀胱输尿管反流、感染、疼痛、支架遗忘等。为了解决这些问题,输尿管支架的研究也在不断深入,一些新型材料、外观设计、涂层等已开始应用于临床。本文就目前输尿管支架的材料、涂层及其他相关研究进展作一综述。

摘要： 目的探究百令胶囊联合还原型谷胱甘肽保护单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾纤维化的机制。方法40只SD大鼠随机分为假手术组、UUO组、还原型谷胱甘肽组及百令胶囊联合还原型谷胱甘肽组(联合组),每组10只,采用HE和Masson染色观察大鼠肾组织病理变化,测定血肌酐(Scr)和尿素(BUN),制备肾皮质匀浆液测定活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,蛋白免疫印迹法检测肾组织中Nrf2和Keap1蛋白表达。结果与假手术组比较,UUO组血清Scr、BUN和梗阻侧肾脏指数明显升高,肾组织匀浆液中ROS和MDA含量明显升高、SOD含量明显降低,肾组织中Nrf2蛋白表达明显降低、Keap1蛋白表达明显升高(P<0.05);与UUO组比较,还原型谷胱甘肽组和联合组Scr、BUN和梗阻侧肾脏指数明显降低,ROS和MDA含量明显降低、SOD含量明显升高,Nrf2蛋白表达明显升高、Keap1蛋白表达明显降低,且联合组改善效果优于还原型谷胱甘肽组(P<0.05)。结论百令胶囊联合还原型谷胱甘肽可明显减轻UUO大鼠肾纤维化,可能与通过调节Nrf2/Keap1信号通路减轻氧化应激有关。

摘要： 急性梗阻肾损伤是由尿路梗阻引起的肾功能下降,早期大部分患者除肾绞痛外,缺乏特定的体征或症状,而临床常用的实验室指标血清肌酐早期评价肾功能缺乏敏感性,且无法测量单肾功能改变,但治疗延迟会导致不可逆的肾损伤.随着磁共振成像技术不断发展,MRI不仅能明确泌尿系梗阻点,梗阻原因及梗阻程度,同时对梗阻后继发的早期病理生理变化非常敏感,且能定量准确评估单肾功能改变,使大多数病例通过早期诊断,早期干预得以纠正.解剖及功能的一站式扫描使MRI成为代替各种有创评估梗阻肾脏功能的非侵入性方法.

摘要： 目的:观察祛风通络方对单侧输尿管梗阻大鼠肺肾组织水通道蛋白(aquaporin-4,AQP4)表达的影响,探讨机体水液代谢功能的分子基础.方法:建立单侧输尿管梗阻大鼠模型,给予大、小剂量祛风通络方干预20天,采用免疫组织化学法、RT-PCR及Western blot方法检测AQP4在肺、肾组织的分布及表达情况.结果:模型组大鼠AQP4表达降低,祛风通络方干预组AQP4表达均升高,大剂量组升高较明显.结论:AQP4是肺、肾参与水液代谢的分子基础之一,祛风通络方有上调AQP4的作用.

摘要： 目的:观察祛风通络方对单侧输尿管梗阻大鼠肺肾组织水通道蛋白(aquaporin-4,AQP4)表达的影响,探讨机体水液代谢功能的分子基础。方法:建立单侧输尿管梗阻大鼠模型,给予大、小剂量祛风通络方干预20天,采用免疫组织化学法、RT-PCR及Western blot方法检测AQP4在肺、肾组织的分布及表达情况。结果:模型组大鼠AQP4表达降低,祛风通络方干预组AQP4表达均升高,大剂量组升高较明显。结论:AQP4是肺、肾参与水液代谢的分子基础之一,祛风通络方有上调AQP4的作用。

摘要： 建立一种较为理想的单侧输尿管梗阻(UUO)及再通(UUO+relief)大鼠模型,探讨在单侧输尿管梗阻及再通后梗阻侧肾脏中肾小管上皮间充质转分化(EMT)的时空改变.

摘要： 目的：探讨经皮穿刺肾造瘘治疗恶性输尿管梗阻的预后因素。rn 方法：经皮穿刺肾造瘘治疗恶性输尿管梗阻61例，选择性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤部位、输尿管梗阻程度、术前血肌酐和尿素氮水平、引流方式、经皮肾造瘘穿刺术后是否结合经导管动脉灌注化疗以及生存时间等因素作为观察对象，应用Kaplan-Meier和COX模型进行单因素与多因素生存分析。rn 结果：随访3-36个月，平均生存期为9.7个月，1年生存率29.1％。单因素分析显示，KPS评分、梗阻程度、术前肾功能水平以及与是杏结合动脉灌注化疗对预后有显著影响(p<0.05);多因素分析表明，是否结合动脉灌注化疗是影响预后的主要因素(p<0.05)。rn 结论：恶性输尿管梗阻经皮肾造瘘治疗后结合动脉灌注化疗是影响其预后的最主要因素，联合治疗有可能提高生存率。

摘要： 目的：评价介入放射学技术--经皮肾造瘘(percutaneousnephrostomy,PCN)及顺行性输尿管内支架管植入术(antegradeinternal ureteral stenting,AIUS)在急性输尿管梗阻性疾病中的应用价值。rn 材料与方法：23例急性输尿管梗阻患者,男13例,女10例；结石梗阻14例,恶性梗阻5例,医源性梗阻4例；在超声和X-线双监视下急诊经皮肾穿刺行PCN或AIUS。rn 结果：技术成功率100%,共植入单J管16条,双J管14条；术后临床症状明显缓解。无严重并发症发生,3～7天患者肾功能均恢复至正常。rn 结论：介入技术在解决急性输尿管梗阻性疾病中适应症广,成功率高,无严重并发症发生,对及时挽救患者。肾功能有着重要作用。

摘要： 本研究主要观察干细胞因子(SCF)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠骨髓干细胞动员后在肾间质的归巢及对肾间质中微血管、纤维化程度和肾功能的影响,并探讨其对微血管影响的可能机制。

摘要： 目的：观察楔叶茶藨(RDP)对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠模型肾间质纤维化的作用.方法：采用单侧输尿管结扎术致肾间质纤维化小鼠模型,将小鼠随机平均分为两大组,即3天组和7天组.每个大组分为四个小组,分别是Control组、RDP组、UUO组和UUO+RDP组.手术后第4、8天处死小鼠,经H&E染色和Masson染色观察病理改变.结果：与结论：RDP能够有效减轻肾脏纤维组织增生,提示RDP对单侧输尿管结扎诱导的小鼠肾脏纤维化具有明显的防治作用.

摘要： 晚期恶性肿瘤累及单侧或双侧输尿管可引起上尿路梗阻、肾积水，或出现肾功能衰竭。我院2002年7月至2005年1O月17例恶性肿瘤所致输尿管梗阻的患者采用CT引导下穿刺顺行放置双猪尾导管联合动脉、静脉化疗或放疗的方法取得满意效果。

摘要： 细胞外基质(ECM)合成和降解失衡引起的ECM积聚是导致-肾小球硬化及间质纤维化的基本病理生理过程，导致这一过程的确切机制尚不十分清楚。rn 本文以大鼠单侧输尿管结扎术建立肾间质纤维化动物模型，选用血管紧张素转换酶抑制剂-蒙诺为对照，通过观察益气活血法对肾间质纤维化大鼠肾脏组织基质金属蛋白酶(MMP-1,MMP-2，MMP-3)表达的影响，探讨了益气活血法对肾间质纤维化的拮抗作用及作用机制，为肾间质纤维化治疗应用与研究提供了理论依据。

摘要： 疾病本身及因手术改变了患者原有的正常排尿方式，给患者带来的心理、生理、病理一系列的变化，本文介绍了2001.1—2007.6某院因膀胱癌、直肠癌浸润膀胱三角区和宫颈痛放疗后输尿管梗阻等原因行永久性尿路尿路造口术61例的过程和取得的效果，提出了相关的护理方法。

摘要： 目的: 回顾本院23例肾移植后输尿管并发症的诊治情况，分析总结肾移植后输尿管并发症的发病原因及防治经验。rn 方法: 对1998-2008年，对本院收治的23例移植肾输尿管梗阻患者的发病原因、诊断、治疗情况进行回顾分析。rn 结果: 23例患者有19例为输尿管膀胱吻合口狭窄，2例输尿管坏死，2例输尿管扭曲。有17例行移植肾输尿管膀胱重新吻合术，2例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术，1例行输尿管皮肤造瘘术，1例行移植肾输尿管游离，重新放置输尿管支架管，1例行球囊扩张术，1例行软膀胱镜下逆行输尿管支架管插管治疗。rn 结论: 肾移植后输尿管梗阻病因复杂，以输尿管膀胱吻合口狭窄最常见；外科手术是解除梗阻的主要方法，经及时恰当的外科处理，对移植肾功能的恢复及长期存活无明显影响。

摘要： 传统泌尿系造影和CT轴位扫描对输尿管内部结构无法显示。64排层螺旋CT的应用充分显示了其在输尿管梗阻诊断上的优势，能清楚显示病变的部位、原因及其与周围结构的关系。本文以2006年3月至2007年12月间64层螺旋CT尿路成像检查病例48例为研究对象，其中部分病例同时作KUB(20例)，IVU(15例)RGP(8例)对其诊断结果进行了分析。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开一种输尿管鞘的前端组件、输尿管鞘及插入输尿管的设备，前端组件包括可膨胀段，可膨胀段设有第二内腔以及与第二内腔连通的吸引口，可膨胀段具有收缩状态和扩张状态，可膨胀段可在收缩状态和扩张状态之间进行切换，在可膨胀段处于收缩状态的情况下，第二内腔的开口尺寸在第一方向上逐渐减小，第一方向为可膨胀段由近端向远端的延伸方向；上述方案中，在可膨胀段处于收缩状态时，输尿管鞘能够在无扩张器辅助的情况下插入输尿管，收缩状态的可膨胀段在径向方向的空间占用较小，能够避免机体受损，插入人体后可将可膨胀段切换至扩张状态，使吸引口的口径扩大而易于将碎石块、血凝块和脓性絮状物从输尿管鞘排出。

摘要： 本本发明公开了一种输尿管息肉切割器以及泌尿科输尿管息肉切割系统，涉及泌尿科输尿管息肉切割器技术领域，通过设置术前检测单元、术中感切单元、数据采集单元、术中反馈单元和术后评价单元，并对医生切割输尿管息肉手术前后数据的采集、对比和分析，实现了对医生的手术整体质量的判断，从而便于后期医院教研组对医生进行相应的针对性培训，从而快速增强医生的能力，解决了传统设备无法对医生在割输尿管息肉手术的整体性评判，无法针对性培训的问题。

摘要： 本发明提供了一分区工作式输尿管镜用管和分区工作式输尿管镜，其中所述输尿管镜包括一操作部和一镜主体，其中所述镜主体具有一操作端和一工作端，所述操作部被设置于所述镜主体的所述操作端，其中所述镜主体包括一自灌排式输尿管镜用管，所述自灌排式输尿管镜用管在端部形成有第一工作区和第二工作区，并且形成有至少一工作通道、一排出通道供以及一进水通道，所述工作通道和所述排出通道被分别布置于所述第一工作区和所述第二工作区以配合碎石。

摘要： 本发明提供了一自灌排式输尿管镜用管和自灌排式输尿管镜，其中所述输尿管镜包括一操作部和一镜主体，其中所述镜主体具有一操作端和一工作端，所述操作部被设置于所述镜主体的所述操作端，其中所述镜主体包括一自灌排式输尿管镜用管、至少一工作部件以及一图像采集组件，所述图像采集组件被安装于所述自灌排式输尿管镜用管的端部，所述自灌排式输尿管镜用管形成有至少一工作通道、一排出通道供以及一进水通道，其中所述工作部件适于被安装于所述工作通道，所述工作通道、所述排出通道以及所述进水通道保持间隔并且所述排出通道用于排出水分和碎石，所述进水通道用于进水。

摘要： 本发明公开了一种用于抢救血友病输尿管梗阻无尿的组合药物，由坦索罗辛缓释胶囊、黄体酮注射液和呋塞米注射液组成；其中：坦索罗辛缓释胶囊用量为：成人0.4mg，po，qd；黄体酮注射液用量为：成人20mg,im，bid；呋塞米注射液用量为：成人20mg，iv，gtt，bid，使尿量排出＞2000ml/d。适应于输尿管梗阻的所有患者，尤适应于有出血倾向的输尿管梗阻无尿患者，如血友病、血小板减少紫癫、其它出凝血障碍等，可做为首选适应症。

摘要： 本发明涉及一种猪单侧输尿管梗阻再通模型的建立方法，属于一种动物模型的建立方法。选择巴马香猪，采取联合麻醉，将聚乙烯片卷曲成为聚乙烯管，包绕在肾输尿管上，两端用10号手术线结扎，使右侧输尿管完全梗阻。优点是成功建立了大动物猪的单侧输尿管梗阻再通模型，为研究肾间质纤维化提供了很好的实验平台，同时此模型也为药物实验提供了很好的工具，通过对梗阻及再通各个时间点血清标志物及病理的分析，有助于发现梗阻不同时间点再通后肾脏在大体、病理及生理功能上发生的不同程度的变化。

摘要： 本发明公开了一种用于抢救血友病输尿管梗阻无尿的组合药物，由坦索罗辛缓释胶囊、黄体酮注射液和呋塞米注射液组成；其中：坦索罗辛缓释胶囊用量为：成人0.4mg，po，qd；黄体酮注射液用量为：成人20mg,im，bid；呋塞米注射液用量为：成人20mg，iv，gtt，bid，使尿量排出＞2000ml/d。适应于输尿管梗阻的所有患者，尤适应于有出血倾向的输尿管梗阻无尿患者，如血友病、血小板减少紫癫、其它出凝血障碍等，可做为首选适应症。

摘要： 本发明公开了一种治疗由输尿管梗阻导致的尿潴留的中药剂，其特征在于，由下列原料药制备而成，均为重量份：王不留行9-15；代赭石6-9；穿山甲8-12；萹蓄10-20；石韦15-30；桂枝15-30；山药15-30；鱼腥草10-20；升麻10-20；土茯苓9-15；响铃草8-12；五味子15-30；乌药6-10；胡桃仁9-15；石见穿6-9；芒硝5-9；蜥蜴8-12。本发明的优良效果还表现在：本组方在清热解毒的同时，加强了养肝补肾，益气通淋之味。所选材料皆为传统中药材料，无任何毒副作用；本发明所得产品能够帮助患者摆脱疾病困扰，愈后不复发，疗程短，见效快，成本低廉，值得临床上广泛推广应用。

摘要： 本发明公开了一种治疗输尿管梗阻的补肾益气通淋汤，其特征在于，由下列原料药制备而成，均为重量份：阿胶（烊化冲服）10-20；冬葵子5-10；虾须草4-8；蝉蜕15-25；鱼腥草15-25；磁石8-10；黄芪20-40；枸杞子15-30；土茯苓9-16；白术9-16；海浮石6-10；五味子15-20；响铃草8-16；乌药9-15；胡桃仁（烤熟或蒸熟，轧碎）10-20；蜥蜴6-10；鹿茸10-15。本发明的优良效果还表现在：本发明运用中医理论分析处方组成，根据各药味所含成分的理化性质与药理作用的研究结果，研究得到了合理、稳定的活性成分的制备方法；本组方在清热解毒的同时，加强了补肾益气、利尿托毒之味。所选材料皆为传统中药材料，无任何毒副作用；本发明所得产品能够帮助患者摆脱疾病困扰，愈后不复发，疗程短，见效快，成本低廉，值得临床上广泛推广应用。

摘要： 本发明涉及一种猪单侧输尿管梗阻再通模型的建立方法，属于一种动物模型的建立方法。选择巴马香猪，采取联合麻醉，将聚乙烯片卷曲成为聚乙烯管，包绕在肾输尿管上，两端用10号手术线结扎，使右侧输尿管完全梗阻。优点是成功建立了大动物猪的单侧输尿管梗阻再通模型，为研究肾间质纤维化提供了很好的实验平台，同时此模型也为药物实验提供了很好的工具，通过对梗阻及再通各个时间点血清标志物及病理的分析，有助于发现梗阻不同时间点再通后肾脏在大体、病理及生理功能上发生的不同程度的变化。