二尖瓣置换

摘要： 背景:保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换是治疗心脏瓣膜病的有效方法,其中人工瓣膜材料的选择起到至关重要的作用.目的:探讨生物瓣膜二尖瓣置换在老年心脏瓣膜病患者中的应用效果.方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2017年5月至2019年4月收治的老年心脏瓣膜病二尖瓣置换患者96例的临床资料,根据患者病情及意愿分为生物组62例、机械组34例.生物组进行保留全瓣及瓣下结构的生物瓣膜二尖瓣置换,机械组进行保留全瓣及瓣下结构的机械瓣膜二尖瓣置换,比较两组心功能及临床疗效、血清炎性因子、血流动力学、并发症等指标.研究已获得郑州市第七人民医院伦理委员会批准(20170315).结果 与结论:①术后随访12个月,生物组心功能美国纽约心脏病协会分级Ⅰ级占71％、临床治疗成功率为77％,机械组心功能美国纽约心脏病协会分级Ⅰ级占47％、临床治疗成功率为53％,两组间心功能分级与临床治疗成功率比较差异有显著性意义(P<0.05);两组均未发生人工瓣膜结构性衰坏所致再次手术及死亡病例,生物组患者血栓栓塞、心内膜炎、瓣周漏的发生率均低于机械组(P<0.05).②术后3 d,生物组患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的质量浓度均低于机械组(P<0.05),血清白细胞介素10的质量浓度高于机械组(P<0.05).③术后随访12个月,生物组患者的二尖瓣口E峰峰值速度、平均跨压差检测结果低于机械组(P<0.05),人工瓣有效瓣口面积检测结果大于机械组(P<0.05).④结果表明,生物瓣膜二尖瓣置换有助于改善老年心脏瓣膜病患者心功能、提高手术成功率、降低并发症,可能与拮抗炎症应激反应、改善血流动力学等因素有关.

摘要： 背景:保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换是治疗心脏瓣膜病的有效方法,其中人工瓣膜材料的选择起到至关重要的作用。目的:探讨生物瓣膜二尖瓣置换在老年心脏瓣膜病患者中的应用效果。方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2017年5月至2019年4月收治的老年心脏瓣膜病二尖瓣置换患者96例的临床资料,根据患者病情及意愿分为生物组62例、机械组34例。生物组进行保留全瓣及瓣下结构的生物瓣膜二尖瓣置换,机械组进行保留全瓣及瓣下结构的机械瓣膜二尖瓣置换,比较两组心功能及临床疗效、血清炎性因子、血流动力学、并发症等指标。研究已获得郑州市第七人民医院伦理委员会批准(20170315)。结果与结论:(1)术后随访12个月,生物组心功能美国纽约心脏病协会分级Ⅰ级占71%、临床治疗成功率为77%,机械组心功能美国纽约心脏病协会分级Ⅰ级占47%、临床治疗成功率为53%,两组间心功能分级与临床治疗成功率比较差异有显著性意义(P<0.05);两组均未发生人工瓣膜结构性衰坏所致再次手术及死亡病例,生物组患者血栓栓塞、心内膜炎、瓣周漏的发生率均低于机械组(P<0.05)。(2)术后3 d,生物组患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的质量浓度均低于机械组(P<0.05),血清白细胞介素10的质量浓度高于机械组(P<0.05)。(3)术后随访12个月,生物组患者的二尖瓣口E峰峰值速度、平均跨压差检测结果低于机械组(P<0.05),人工瓣有效瓣口面积检测结果大于机械组(P<0.05)。(4)结果表明,生物瓣膜二尖瓣置换有助于改善老年心脏瓣膜病患者心功能、提高手术成功率、降低并发症,可能与拮抗炎症应激反应、改善血流动力学等因素有关。

摘要： 目的 探讨二尖瓣置换术同时伴有主动脉瓣轻度及轻中度病变的风湿性心脏病患者群体的最佳治疗方案。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院诊断为风湿性联合瓣膜病的140例患者的临床资料,所有的患者均行二尖瓣机械瓣置换并且主动脉瓣有轻度及轻中度病变。将其分为A、B两组,其中A组88例仅行二尖瓣置换,B组52例行联合瓣膜置换。比较两组患者的手术时间、术后并发症、术后主动脉跨瓣压差及远期生存率等指标。结果 140例患者中,男性50例,女性90例,平均年龄(55.64±8.94)岁。与A组相比,B组在手术时间、体外循环时间、阻断时间均长于A组,B组术后主动脉跨瓣压差高于A组(P均1,P<0.05)。结论 风湿性联合瓣膜合并轻中度主动脉瓣病变的患者,对主动脉瓣采取保守的策略可减少手术时间、体外循环时间、心肌缺血时间,远期可减低因人工瓣膜不匹配发生左心功能逐渐损害、升主动脉扩张的风险。

摘要： 手术中的患者,由于麻醉、全身被敷料覆盖等原因,难以观察过敏反应出现,现将围术期2例输注血浆引起的严重过敏病例进行分析,报告如下。1病历资料病例1:患者,女,年龄56岁,病人心功能Ⅱ级,ASA分3级,诊断为风湿性心脏病,在体外循环下二尖瓣置换术。整个手术过程比较顺利,二尖瓣置换之后病人心跳恢复,有创动脉血压在12/7.3kPa左右,用450mg鱼精蛋白综合肝素停机,在多巴胺5ug/kg/min,硝酸甘油0.3ug/kg/min泵入,有创动脉血压14/8.7kPa,心率90次/分,血氧饱和度99%。停体外循环机后剩余的体外循环机里血液通过周围静脉缓慢输入。

摘要： 目的 系统性评价二尖瓣置换手术保留瓣下结构手术方式与未保留瓣下结构手术方式对患者术后心脏结构功能及安全性的影响。方法 计算机检索数据库包括Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、WanFangData、CBM和CNKI Data,检索时限从建库至2021年10月,同时追索纳入文章的参考文献。严格按照纳入标准筛选文献,并提取资料、评估质量,应用Review Manager 5.2软件对所纳入的研究结果进行Meta分析。结果 共纳入随机对照研究2个、前瞻非随机对照研究1个及回顾性研究16个,包括3 278例患者,其中保留瓣下结构手术方式患者1 774例,未保留瓣下结构手术方式患者1 504例。Meta分析结果显示:两组左心室舒张末期内径(MD=-4.13,P <0.01)、左心室收缩末期内径(MD=-5.08,P <0.01)、左心室短轴缩短率(MD=3.18,P <0.01)、左心室射血分数(MD=5.37,P <0.01)、围手术期死亡率(OR=0.46,P <0.01)、低心排血量综合征(OR=0.42,P <0.01),差异有统计学意义。结论 保留瓣下结构手术方式组与未保留瓣下结构手术方式组相比,患者在术后心脏结构功能及术后安全性方面有获益。

摘要： 缺血性二尖瓣反流(IMR)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见并发症。左室重构是IMR的主要发生机制。心肌梗死后发生IMR是预后不良的危险因素。对于重度IMR患者,在冠状动脉旁路移植术(CABG)同期处理二尖瓣已形成共识,但对于中度IMR患者,CABG同期是否行二尖瓣成形术尚存争议。该文介绍IMR的发生机制、反流程度的评估及治疗措施。

摘要： 目的 本次研究主要以回顾性的方式探索二尖瓣置换手术(MVR)在治疗二尖瓣关闭不全(MR)的患者中的临床效果及中远期预后情况.方法 本次研究收集从2016年1月1日-2019年5月31日期间,在我院行二尖瓣置换对二尖瓣关闭不全的患者进行手术干预,并对患者定期随访.通过对比术前及术后随访患者的相关情况,了解行二尖瓣置换对二尖瓣关闭不全的患者的治疗及预后情况.结果 93例手术干预患者均无死亡,术后随访患者心脏相关功能均有所改善(P＜0.05).结论 二尖瓣置换对治疗二尖瓣关闭不全有明显的效果,能很好地改善心脏相关功能,机械瓣膜组与生物瓣膜组在改善心脏功能无明显差异.

摘要： 目的 探讨临床护理路径在全胸腔镜下二尖瓣置换围术期护理的应用效果.方法 选取我院2015年1月至2019年12月行全胸腔镜下二尖瓣置换手术的76例患者,入院后根据住院号尾数单双号,分为单号观察组和双号对照组,观察组患者42例,采用临床护理路径进行护理,对照组患者34例,采用常规的护理办法.对比两组患者对疾病的健康知识掌握程度和手术方式的了解情况、住院时间、术后并发症发生率、术后早期下地活动时间以及对护理工作的满意度.结果 观察组患者对疾病的健康知识掌握程度和对手术方式的了解情况评分为(30.12±2.87)分,平均住院时间为(10.43±4.6)d,术后并发症的发生率为14.29％,术后下地活动时间为术后(25.32±10.52)h,对护理工作的满意度为100.00％,对照组患者分别为(25.32±2.88)分、(16.81±8.52)d,41.18％、(30.82±11.76)h、82.35％,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用在全胸腔镜下二尖瓣置换的围术期可以促进患者早日康复,提高医护人员工作效率,提高围术期护理质量及患者对护理工作的满意度.

摘要： 目的:该文旨在比较总结右胸小切口在瓣膜二次置换、成形手术中的临床经验,讨论其实践意义。方法:对2017年1月至2019年6月我院心血管外科收治的50例二次手术患者进行回顾性分析。其中15例经右胸第4肋间切口,经股静动脉建立体外循环,35例经原正中切口,常规建立体外循环,术后评估手术效果并进行对比。结果:50例手术均成功,无围术期死亡。小切口组平均手术时间(230.7 ±44.7) min、体外循环时间(107.4 ±47.7) min、术后呼吸机使用时间(17.6 ±15.5) h、术后第一天引流量(216.7 ±120.3) ml、术后ICU停留时间(94.4 ±67.9) h、平均住院时间(17.1 ±3.1) d。其中手术时间、体外循环时间、术后第一天引流量较正中切口组有优势,术后呼吸机使用时间、术后ICU时间及术后住院时间无明显统计学差异。结论:右胸小切口在二次换瓣手术中安全可靠,值得应用。

摘要： 目的:探讨二尖瓣置换患者D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平与术后新发房颤的关系.方法:选择2018年1月～2020年3月行二尖瓣置换术治疗的患者98例,按照术后是否并发术后新发房颤分为POAF组40例和非POAF组58例.术后24 h抽取两组患者空腹肘静脉血5 ml,测定血清D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平.比较两组血清D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平差异,分析D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平与术后新发房颤之间的关系.结果:POAF组血清D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平高于非POAF组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体、N末端脑钠肽前体是二尖瓣置换术后新发房颤发生的独立危险因素(P<0.05).结论:D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平与二尖瓣置换患者术后发生新发房颤有关,可将二者作为预测术后新发房颤指标.

摘要： 本文报道了2005年6月至2006年6月，应用胸腔镜技术，经胸腔镜辅助行二尖瓣置换手术3例，取得了满意的临床效果。

摘要： 目的:报告二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗心房颤动.方法:2003年5月至2006年4月83例二尖瓣置换手术患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术,本组患者中男性23例、女性60例,年龄23～65岁(46±12岁),二尖瓣狭窄49例、二尖瓣返流6例、二尖瓣双病变28例,NYHA心功分级:Ⅳ级7例、Ⅲ级76例,心房颤动持续时间0.5～18年(5.4～4.0年).手术采用Cardioblate系统,射频能量25～30w,盐水冲洗速度180～240ml/h.在完成右房主要的切口及消融后阻断主动脉,经房隔后左房切口或房隔切口施行左房消融、二尖瓣置换及其他所需的手术,复跳后再完成右房余下的消融及切口.术后常规使用可达龙,定期随访.结果:术后围术期死亡2例(机械瓣故障1例,多器官衰竭1例).体外循环时间70～160分(101±26分),主动脉阻断时间32～106分(61±22分),射频消融时间4～23分(11±6分).随访过程中猝死2例,失访2例.62例患者术后已随访一年以上、其中53例恢复了窦性心律(85％,53/62).结论:二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗持续性心房颤动是合理及有效的.

摘要： 目的：总结胸壁3孔完全胸腔镜下二尖瓣手术的临床结果。方法：2007年5月~2011年6月，共完成胸壁3孔全胸腔镜下二尖瓣手术272例。手术采用右侧胸壁3个小孔(1-3cm)，股动脉、静脉插管建立体外循环，特制长阻闭经胸壁阻闭升主动脉，冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌，全胸腔镜下二尖瓣置换手术241例，二尖瓣成形术31例。结果：本组死亡1例。手术时间2．1～3．9(3．0±1．2)小时。体外循环时间76～158(98±22)分钟、升主动脉阻闭时间38～78(52±13)分钟。术后呼吸机辅助时间5．8～34．5(11．2±3．6)小时，监护室时间14～67(28．2±7．6)小时；术后胸液引流量20～1200(76±28)毫升，术后住院时间7～18(10．2±2．1)天；术后并发症发生14例。结论：胸壁3孔完全胸腔镜下二尖瓣手术创伤小、出血少、住院时间短、美观。

摘要： Lutembacher综合征，是一种临床上少见的先天性心脏病，本文介绍了本科于2000年3月至2005年5月诊断此病5例，并行房缺修补和二尖瓣置换，效果良好，均痊愈出院。

摘要： 该文总结了１１１体外循环心直视手术临床资料，病种有房间隔缺损，室间隔缺损，法乐氏四联病，风湿性心瓣膜病，感染性心内膜炎，巨大冠状动脉瘤，房室和畸形，肺动脉瓣闭锁，单心室及纠正型大血管转位。手术死亡６例，死亡率５．４℅，重点讨论了感染性心内膜炎的手术特征，尖端扭转型室速的治疗，保留瓣膜及瓣下结构的二尖瓣置换术。

摘要： 本文中描述了装置、系统和方法，用于植入在管腔或体腔内的假体和用于将假体递送到植入位置的递送系统。递送系统能够包括能够相对于彼此可移动的多个部件，包括柔性鼻锥、多层鞘和预压缩轴。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种适用心脏二尖瓣和三尖瓣带瓣支架置换瓣膜，通过外科手术或经血管介入的方法植入，替换失去功能的心脏瓣，用于病人心脏的可植入瓣膜支架是支撑着布状结构的支架，瓣膜支架包含上端定位部分和下端瓣膜部分，上端定位部分有上下两侧并支撑多个钩子从下侧向下延伸,当钩子和下面侧将心脏组织锁定好时,瓣膜支架就会和心脏连接在一起，下端瓣膜部分从上端定位部分向下延伸,并包含一只单向阀，允许血液下行并阻止血液上行。

摘要： 本发明的发明名称为置换用二尖瓣、用于置换用二尖瓣的递送系统和使用方法。本文中描述了装置、系统和方法，用于植入在管腔或体腔内的假体和用于将假体递送到植入位置的递送系统。递送系统能够包括能够相对于彼此可移动的多个部件，包括柔性鼻锥、多层鞘和预压缩轴。

摘要： 本文中描述了装置、系统和方法，用于植入在管腔或体腔内的假体和用于将假体递送到植入位置的递送系统。递送系统能够包括能够相对于彼此可移动的多个部件，包括柔性鼻锥、多层鞘和预压缩轴。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种适用心脏二尖瓣和三尖瓣带瓣支架置换瓣膜，通过外科手术或经血管介入的方法植入，替换失去功能的心脏瓣，用于病人心脏的可植入瓣膜支架是支撑着布状结构的支架，瓣膜支架包含上端定位部分和下端瓣膜部分，上端定位部分有上下两侧并支撑多个钩子从下侧向下延伸,当钩子和下面侧将心脏组织锁定好时,瓣膜支架就会和心脏连接在一起，下端瓣膜部分从上端定位部分向下延伸,并包含一只单向阀，允许血液下行并阻止血液上行。

摘要： 本申请涉及一种带有两侧爪的介入二尖瓣瓣架及介入二尖瓣，其中，该瓣架包括本体，本体的一端形成有限位部，本体的另一端设置有两个收入爪，本体在植入方向上的投影为椭圆形或D形，收入爪设置于本体在长轴方向上的两端。本申请通过在瓣架长轴的两端设置两个收入爪，通过对收入爪的牵拉，可以调节限位部在长轴方向上两端的高度，保证限位部与心房内壁可靠贴合，使介入瓣膜在调整期能够替代原生瓣膜工作，避免在调整期出现血流受阻或无法通过的问题，使术者具有充分的调整操作时间，且通过摆动输送系统，及限位部在心房内壁上的支撑，可使限位部按心房内壁的形状结构进行塑形，消除限位部与心房内壁间的间隙。

摘要： 本发明提供一种二尖瓣钳夹器和二尖瓣钳夹输送装置，涉及生物医药中外科手术器械领域，该二尖瓣钳夹器中，两下夹臂边缘部位均安装有弹性丝，弹性丝半包围连接于下夹臂远离滑块一端；自由状态下，弹性丝位于下夹臂两侧且露出滑道部位沿下夹臂宽度方向朝背离下夹臂一侧拱起呈弯曲状；弹性丝受朝下夹臂挤压的挤压力情况下两端沿滑道滑动，以使弹性丝位于下夹臂两侧且露出滑道部位贴合于下夹臂两侧面；该二尖瓣钳夹输送装置包括前述二尖瓣钳夹器。本发明缓解了现有技术中二尖瓣钳夹器被送入到病变位置合拢后，闭合的上、下瓣夹容易在血液冲击下打开的技术问题，同时，可减少术中二尖瓣钳夹器的使用数量，降低成本，提高手术效率、降低手术风险。

摘要： 本发明提供了一种介入二尖瓣及包括其的介入二尖瓣置换系统。所述介入二尖瓣包括支柱框架；所述支柱框架至少一侧的边缘设置有环形翻边结构；所述支柱框架的内部设置有至少三片生物组织瓣叶，所述瓣叶与支柱框架之间通过织物连接。本发明通过在所述支柱框架设置环形翻边结构，替代了在金属框架外周倾斜设置锚定件的传统方式，能够进一步地提高介入二尖瓣的牢固性。同时，所述介入二尖瓣可在瓣膜成形环修复效果较差需要进行TMVR时，经导管依次植入两个较小尺寸的介入二尖瓣，取代植入单个较大的介入二尖瓣，因其尺寸较小，支柱框架可做到比单个介入二尖瓣更坚固，且进入左心室部分也比单个介入二尖瓣少。

摘要： 本文提供了一种用于经导管二尖瓣置换的装置，包括：第一置换心脏瓣膜，第一置换心脏瓣膜具有第一心房侧和第一心室侧；以及第二置换心脏瓣膜，第二置换心脏瓣膜具有第二心房侧和第二心室侧，其中，当第一和第二置换心脏瓣膜通过铰链连接时，第一和第二置换心脏瓣膜构造成配合在由缘对缘修复形成的双孔二尖瓣中。

摘要： 在各种实施方式中，本文提供了用于双孔二尖瓣中的经导管二尖瓣置换的方法、装置和系统。这些方法、装置和系统用来治疗患有二尖瓣疾病的患者，特别是曾经在缘对缘瓣叶修复手术中失败的患者，或者目前认为解剖上不适合单独进行缘对缘瓣叶修复手术的患者。