腰椎手术失败综合征

摘要： 目的探讨周围神经场刺激(peripheral nerve field stimulation,PNFS)治疗背部手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)腰痛的临床效果。方法选择2017年9月~2019年11月在本院就诊的38例FBSS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各19例。对照组给予脊髓刺激(spinal cord stimulation,SCS)治疗,观察组在SCS治疗的基础上给予PNFS治疗。观察两组患者治疗过程中的并发症发生率,统计两组治疗前、治疗第3个月、第6个月时的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI指数、欧洲生活质量五维量表(five dimensional scale of quality of life in Europe,EQ-5D)评分。结果治疗3个月、6个月时,两组腰痛VAS、腿痛VAS评分和ODI指数均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者腰痛VAS、ODI低于同期对照组(P<0.05)。治疗3个月、6个月时,两组患者EQ-5D评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组EQ-5D评分显著高于对照组(P<0.05)。结论SCS联合PNFS治疗FBSS可改善患者的腰部疼痛程度,减轻其功能障碍,提高整体生活质量。

摘要： 目的探讨射频消融结合针刀松解治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效。方法42例腰椎手术失败综合征患者按首次手术术前诊断分为椎间盘突出组与椎管狭窄组,经射频消融结合针刀松解治疗,随访3个月、6个月、12个月,观察各组视觉模拟评分(VAS)各时间节点变化情况,分析2组临床疗效。结果2组术后VAS评分较术前降低(P<0.05),患者术后6个月VAS评分显著降低,术后1年VAS评分较术前降低(P<0.05)。椎间盘突出组有效率高于椎管狭窄组,2次以上手术者有效率降低。无不良反应及并发症。结论射频消融结合针刀松解治疗腰椎术后疼痛综合征,需辩因治疗,对术后再突出者效果较好,对于椎管狭窄及瘢痕黏连者效果较差,单次术后者效果较好,多次术后者效果较差,远期疗效有待进一步观察。

摘要： 腰椎管狭窄症病人接受手术治疗后,当手术未能治疗患者的腰椎疼痛时,就会发生腰椎手术失败综合征,目前对于腰椎手术失败综合征的诊疗研究较少,因此腰椎手术失败综合征的诊疗对外科医生来说具有挑战性。本文通过腰椎手术失败综合征的研究现状,从其流行病学、病因学、诊疗等方面作一概述。

摘要： 目的 观察超声引导下脉冲射频治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床效果。方法 选取FBSS患者88例,按随机数字表法分为对照组、观察组各44例。对照组予以依托考昔每次60 mg口服,1次/天;甲钴胺每次0.5 mg肌内注射,1次/天。观察组在对照组基础上予以超声引导下脉冲射频治疗,1次/周。两组均治疗2周。疗程结束对比两组疗效;治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,日本骨科协会(JOA)评分评价病情,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;酶联免疫吸附法检测血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组JOA评分均高于治疗前(P均<0.05),VAS、ODI评分均低于治疗前(P均<0.05),且治疗后观察组JOA评分高于对照组(P<0.05),VAS、ODI评分均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组较对照组低(P均<0.05)。结论 超声引导下脉冲射频治疗FBSS可提高西药的疗效,减轻患者疼痛与腰椎功能障碍,且能降低血清炎性因子水平。

摘要： 目的 探讨采用经皮椎间孔镜技术进行翻修手术治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2017年6月该科室28例采用经皮椎间孔镜技术进行翻修手术治疗腰椎手术失败综合征的患者的临床资料.分析患者翻修手术前后腿痛视觉模拟评分(VAS),采用MacNab标准评估再次手术后的临床疗效.结果 28例患者均顺利完成椎间孔镜手术,手术时间55～95 min,平均(62.2±5.5)min;术前腿痛VAS评分为(8.1±0.3)分,术后腿痛VAS评分为(2.6±0.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).按MacNab功能评定标准:优11例、良14例、可1例、差2例,整体满意度为89.3％.结论 对于有手术适应证的腰椎手术失败综合征患者,可选择经皮椎间孔镜技术行翻修手术.

摘要： 目的 观察椎间孔内窥镜BEIS技术在60岁以上腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)中的应用效果.方法 选择2017年1月～2019年6月收治的FBSS患者,随机分为对照组和观察组各26例.对照组给予传统开放手术做翻修处理,观察组给予BEIS技术治疗.观察两组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间以及术前和术后随访的疗效指标,统计两组临床疗效优良率.结果 观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间均显著少于对照组(P0.05).结论 经椎间孔镜BEIS技术治疗FBSS患者,手术创伤小,有助于患者术后恢复,具备微创特色.

摘要： 目的 探讨椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的临床疗效.方法 纳入2017年8月～2020年8月本院收治的32例老年FBSS患者,男19例,女13例,年龄(71.12±4.26)岁;手术节段:L3-47例,L4-517例,L5-S18例;均采用椎间孔镜BEIS技术行髓核摘除治疗.记录术中指标以及并发症发生情况,术前、术后6个月评价Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、VAS评分,采用MacNab标准评价术后6个月时的总体疗效.结果 32例患者均完成手术,手术用时(62.19±6.91)min,住院时间(5.67±1.02)d;术后1例发生脑脊液漏,2例残留腰痛、下肢麻木症状;术后6个月与术前比较,患者ODI指数、VAS评分均显著降低(P<0.05),术后6个月手术优良率为93.75％.结论 椎间孔镜BEIS技术治疗老年FBSS患者,临床症状缓解效果良好,手术时间短、创伤小、康复快,近期疗效确切,但需要把握一定的手术适应证.

摘要： 目的 观察基于肌筋膜触发点理论的内热针治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床疗效.方法 将76例FBSS患者随机分为观察组和对照组,每组38例.两组患者均采用内热针治疗,其中观察组根据肌筋膜触发点理论,在下腰痛常涉及的肌筋膜群处选择肌筋膜触发点为针刺点,而对照组以传统内热针常用的穴位、布针点为针刺点.于治疗前、疗程结束时、治疗后3个月、6个月,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)分别评价两组患者腰痛症状及腰部功能;记录两组患者治疗过程中并发症的发生情况、布针数量和治疗次数,并在疗程结束后评定临床疗效.结果 两组患者VAS评分、ODI均有随时间延长而下降趋势(P0.05).观察组患者的布针数量、术后血肿和皮下瘀血的发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 基于肌筋膜触发点理论的内热针治疗FBSS的临床效果与传统内热针治疗的效果相当,能有效地缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能,但其针刺数更少,针刺并发症的发生率更低.

摘要： 腰椎手术失败综合征的论述,较早见于20世纪50年代,然而,腰椎手术失败的相关问题,至今仍然困扰医学界在腰椎间盘突出症的手术治疗.该文从中医学骨关节和软组织损伤的全新角度,提出腰椎手术失败综合征失败原因的问题,在关联的治疗研究基础上,分析了骶髂关节错位损伤和下腰痛之间的关系,对腰椎间盘突出症的手术失败和手术成功的原因进行了分析与论证.建议对腰椎手术失败等问题在流行病学、生物力学等领域展开更广泛的研究.

摘要： 目的:观察督灸联合手法治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效.方法:将86例腰椎手术失败综合征患者随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组给予督灸治疗,观察组给予督灸联合手法治疗.比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评估治疗分数、医院焦虑抑郁量表评分(HADS).结果:治疗后,两组患者VAS、JOA、HADS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善程度均优于对照组(P<0.05).结论:督灸联合手法治疗可减轻腰椎手术失败综合征患者的疼痛症状,恢复腰椎功能,改善患者的心理状态.

摘要： 腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)广义上指在行椎板切除术或椎间盘髓核摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状;狭义上则指腰椎多次手术术后症状没有任何改善.随着开放手术在临床上治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病的广泛应用,FBSS的发病率逐年增高,由此引起的慢性腰腿痛严重影响患者的生活质量,而此类患者因手术治疗导致的腰椎局部生理结构改变、瘢痕增生、组织粘连等对神经损伤潜藏着新的风险,同时FBSS患者往往对再次手术存在恐惧心理,这些均对再次实施手术构成障碍.随着治疗手段的微创化与精细化,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、手术时间短等优点的椎间孔镜技术逐渐成为保守治疗FBSS后效果不理想的首选治疗方案.同时,腰椎术后患者多合并有周围神经和肌肉损伤、瘢痕粘连等椎管外问题,针刀在松解神经肌肉粘连、减张减压等方面具有显著临床效果.在熟练应用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的基础上,采用椎间孔镜技术联合针刀技术治疗腰椎手术失败综合征,取得较满意疗效.

摘要： 目的：探讨椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)联合针刀技术(mini-scalpel needle,MSN)治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的临床疗效和安全性. 方法：收集符合纳入标准的FBSS患者24例,完善相关检查、明确手术指征后给予椎间孔镜手术联合针刀治疗.所有患者定期进行随访,分别于治疗前及治疗后3天、1个月、3-6个月及12个月随访进行疗效评估,记录视觉模拟疼痛评估VAS量表、腰椎疾患JOA量表及Oswestry功能残障指数并评定分值,比较不同时间节点的评分结果,并计算临床治疗优良率及有效率. 结果：24例均顺利完成手术,术后无严重并发症.随访显示治疗后患者VAS、JOA及ODI分值与术前相比有显著差异(P＜0.01).根据JOA评分改善率进行疗效评估：优9例,良11例,优良率83.3％(20/24). 结论：椎间孔镜技术联合针刀技术治疗FBSS疗效肯定,安全可靠,值得推广.

摘要： 本文通过对腰椎手术失败综合征流行病学、病因以及诊断方法的阐述，探讨了应用手术以及保守治疗腰椎手术失败综合征的疗效。

摘要： 本文回顾性收集因椎间盘突出症和(或)椎管狭窄症接受腰椎椎板减压、位核摘除和(或)内固定手术，术后发生FESS而再次入院的患者，对其中由于SpA误诊或漏诊所致FBSS病例的临床特征进行分析，探讨SpA误诊或漏诊的原因及处理对策。

摘要： 随着脊柱外科手术开展日益普遍，腰椎手术失败综合征(FBSS)的发生率也逐年增高。在引起FBSS的诸多原因中，腰椎间盘突出复发为主要原因。腰椎间盘突出首次手术治疗后，5%～10%的病例可再次发生突出并引起症状。本文通过对不同类型的腰椎间盘突出复发患者行外科治疗，探讨单纯椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出复发中的治疗价值。

摘要： 本发明涉及一种医疗器械，具体地说是一种腕管综合征微创手术器械。包括扩张管、用于插装在扩张管内腔中的探针，扩张导管与扩张管的管壁之间设有连接板，所述连接板是与扩张管的管壁弧度相等的弧形板，所述弧形板的弧长小于1/4圆周；另有用于插装在扩张管内腔中的双刃剪。该腕管综合征微创手术器械结构简单、操作方便、手术创口小,手术中不仅可以将肌腱切断并且可以截取一段肌腱，避免截断的肌腱愈合，术后不易复发。

摘要： 本发明公开一种腕管综合征微创治疗手术刀；涉及手外科手术技术领域；包括探入部、连接部和控制部，所述探入部包括探入筒、竖杆、转动组件和弧刃，所述探入筒上端开有斜槽，所述弧刃滑动连接在斜槽上，所述竖杆上端和弧刃之间连接有转动组件，所述探入筒内径与弧刃半径相等；通过控制部的单一工作，避免因为操作过于繁杂，导致影响术者正常进行手术的问题，下柱向上移动，使上柱推动竖杆移动，并通过上柱的轨道与竖杆下端配合，使竖杆横移，将弧刃从竖置变为横置，并在后续同样的操作下，竖柱向斜槽方向移动，使弧刃滑出探入筒，并通过下柱上的限位块与斜滑槽配合，使斜槽同步弧刃滑出动作，在切割过程中不会活动，或在弧刃滑出时发生角度变化。

摘要： 本实用新型涉及一种治疗腕管综合征的微创手术器械，其特点在于：由神经组织保护板头部、神经组织保护板后部和手柄构成；所述的神经组织保护板后部为长方形，所述的神经组织保护板后部与神经组织保护板头部连接，所述的神经组织保护板后部上设有滑槽，所述的滑槽上设有横向的固定卡槽，所述的手柄与神经组织保护板后部之间设有连接部，所述的连接部上设有合页式连接旋转轴，所述的滑槽上设有滑动式手术刀，所述的滑动式手术刀由刀片、固定座、刀柄、固定销构成。本实用新型为一体化组合式结构，解决了治疗腕管综合征无专用器械的问题，本实用新型结构简单、使用方便、用途广泛、效果良好。

摘要： 本实用新型涉及一种可视性微创腕管综合征手术器械，其结构包括手柄部、设于所述手柄部一端的颈部以及设置于所述颈部端部的切割部；所述颈部为中空的管状，在所述颈部的内腔内设置有照明灯与摄像头；所述切割部包括用于保护周围组织的保护套与用于切割腕横韧带的手术刀，所述手术刀竖直设置于所述保护套内，且所述手术刀的刀刃朝向所述保护套的前端；所述照明灯与所述摄像头通过导线与外部的电源及图像处理显示装置连接。本实用新型在使用时从手掌侧切口进入，在全程可视的情况下切开腕横韧带，避免手术刀损伤肌腱神经以及横腕韧带松懈不彻底的情况发生。本实用新型使腕管综合征手术可以在手术切口小的同时费用低、易于掌握。

摘要： 本实用新型涉及一种微创治疗腕管综合征的手术器械，其结构包括神经肌腱保护板与手术刀；所述神经肌腱保护板包括保护板本体与手柄，所述保护板本体的后端与所述手柄的前端固定在一起，在所述保护板本体前端的上部沿所述保护板长度方向设有用于为所述手术刀导向的导向槽；所述手术刀包括刀头以及手术刀本体，所述刀头固定在所述手术刀本体的前端，且所述刀头的刀刃位于所述刀头的前部与上方。本实用新型结构简单、使用方便、效果良好，可微创切开横腕韧带，不损伤神经肌腱，同时切口位于手掌侧可避免损伤正中神经掌皮支、柱状痛及瘢痕痛等并发症的发生，解决了现在腕管综合征手术无法在手术切口小的同时费用低、易于掌握的问题。

摘要： 一种适用于腕管综合征微创手术的滑动推刀，属于外科医疗器械技术领域，用于切开腕横韧带过程中避免对腕管下方的正中神经造成损伤。其技术方案是：底座为长方形板，底座上平面有滑槽，刀片为长方形，刀片垂直放置，刀片的一个长边嵌在滑槽中，刀片与滑槽为滑动配合，刀片的长方形前部的短边为刃口，刀片连接推杆，把手的前端与底座的后端相连接，把手的杆体向斜后上方倾斜。本实用新型的底座可以防止腕管下方的正中神经被刀片损伤，刀片在滑槽内滑动，可以对刀片前方的腕横韧带进行切割，滑槽前端封闭，刀片的刀口不能超过底座前端，因此避免了对前方的神经组织的误伤。本实用新型结构简单、使用方便，可以不用内窥镜系统等配合单独使用。

摘要： 一种甲强龙缓释凝胶及制备方法和该凝胶在预防腰椎手术失败综合征中的应用，本发明针对手术导致脊髓损伤的过氧化机制以及术后硬膜周瘢痕形成导致的脊髓受压现象，首次将甲强龙及玻璃酸钠凝胶相结合，利用二者抗过氧化和良好的缓释及屏障作用，制备成甲强龙缓释凝胶，并将其在术中填充至硬膜周围，通过缓慢释放甲强龙长期在局部形成有效浓度抑制过氧化损伤并在硬膜与周围肌肉等组织间形成屏障减少瘢痕形成的原理，有效的降低FBSS的发生率。

摘要： 一种甲强龙缓释凝胶及制备方法和该凝胶在预防腰椎手术失败综合征中的应用，本发明针对手术导致脊髓损伤的过氧化机制以及术后硬膜周瘢痕形成导致的脊髓受压现象，首次将甲强龙及玻璃酸钠凝胶相结合，利用二者抗过氧化和良好的缓释及屏障作用，制备成甲强龙缓释凝胶，并将其在术中填充至硬膜周围，通过缓慢释放甲强龙长期在局部形成有效浓度抑制过氧化损伤并在硬膜与周围肌肉等组织间形成屏障减少瘢痕形成的原理，有效的降低FBSS的发生率。

摘要： 本发明公开了一种治疗腰椎手术失败综合征的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：土大黄、六方藤、红毛七、土牛膝、益母草、土贝母、牡蛎、柴胡、草灵芝、草香附、一叶萩、南蛇藤果、琥珀。本发明提供的中药组合物治疗腰椎手术失败综合征，方法简单、效果明显，可降低二次手术率、减少医疗纠纷，是治疗腰椎手术失败综合征的专用药物。采用本发明提供的治疗腰椎手术失败综合征的中药组合物水煎剂治疗20例患者，经4周治疗，治愈10例；好转8例；无效2例，总有效率90.0%。

摘要： 本发明公开了一种治疗腰椎手术失败综合征的中药外洗剂。手术创伤在硬膜周围形成纤维瘢痕，出现腰痛伴下肢放射痛等，其病机可概括为血瘀兼风湿。为此，本发明选择具有活血化瘀，祛风除湿的中药荷青花、香花刺、倒扣草、朱砂根叶、山海棠、三楞筋骨草、锯叶竹节树、狗骨节、铁蕨鸡、双翎草、香叶子、黄花堇菜，制成外洗剂，经临床试验，总有效率为97％，疗效显著。