肾造口术,经皮

摘要： 目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径0.05);B组的住院时间长于A组(P0.05);术后24 h,B组患者的IL-6、IL-10、CRP、WBC水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的并发症发生率[10.00%(6/60)]与A组[15.56%(7/45)]比较,差异无统计学意义(P=0.392)。结论mPCNL与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<4.0 cm肾下盏结石患者的效果差异不大,且mPCNL手术引起的炎症应激反应更小,手术创伤更小。

摘要： 目的探讨俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜同期治疗复杂性肾结石的有效性与安全性。方法选取2017年7月至2019年3月于本院就诊的30例复杂性肾结石患者。其中15例患者一期均采取俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜钬激光碎石术(双镜联合组),另外15例采取截石位单一微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗(对照组)。结果双镜联合组手术时间[(148.33±14.95)min]高于对照组[(98.29±19.37)min],差异有统计学意义(P0.05)。双镜联合组术后并发症发生率[13.3%(2/15)]与对照组[6.7%(1/15)]术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组结石清除率[93.3%(14/15)]高于对照组[60.0%(9/15)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合微通道经皮肾镜可提升结石清除率,具有良好的治疗效果,此类患者采用俯卧位具有操作简便,安全性高的优点,同期处理结石也有利于减轻患者的经济负担。

摘要： 目的比较S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后结石清除率的预测价值。方法收集2016年9月至2019年4月在本院接受F24标准通道经皮肾镜取石术治疗的113例结石患者的临床资料,根据术后结石是否清除分为结石清除组82例和结石残留组31例。根据S-ReSC和S.T.0.N.E.评分系统分别对患者进行S-ReSC和S.T.0.N.E.评分,采用受试者工作特征(R0C)曲线分析S-ReSC和S.T.0.N.E.评分系统对结石清除的预测价值,采用多因素logistic回归模型分析影响结石清除的因素。结果结石清除组手术时间、术中出血量和住院时间均低于结石残留组(t=2.325、2.726、2.301,P0.05);S-ReSC评分、S.T.0.N.E.总评分、结石最大截面积、肾积水程度、累及肾盏个数与结石清除状态有相关性(P0.05);S-ReSC评分、S.T.0.N.E.评分预测结石清除的R0C曲线下面积(AUC)分别为0.875(95%CI:0.796~0.953)、0.751(95%CI:0.655~0.847),S-ReSC评分预测结石清除的AUC大于S.T.0.N.E.评分(Z=2.117,P=0.034);多因素logistic回归分析显示,手术时间、SReSC评分和S.T.0.N.E.评分是结石清除的影响因素。结论S-ReSC和S.T.0.M.E.评分系统均是预测经皮肾镜取石术后结石清除率的有效方法,S-ReSC评分的预测准确性更好。

摘要： 目的观察腰方肌阻滞联合全身麻醉对经皮肾镜取石术患者痛敏反应及术后恢复的影响。方法选取2016年1月至2020年1月期间本院收治的2000例结石直径>2 cm的肾结石患者,均予以标准经皮肾镜取石术治疗。按照不同的手术麻醉方式,将患者分为A组(腰方肌阻滞联合全身麻醉)和B组(全身麻醉),每组各1000例。观察分析两组患者的术中血压变化、舒芬太尼用量与麻醉时间、术中脉率、血红蛋白、镇痛补救率及恢复时间,并观察两组患者的痛敏反应、结石清除率及并发症情况。结果B组患者的麻醉时间长于A组,舒芬太尼用量大于A组,镇痛补救率高于A组,术后第1天的疼痛评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05);B组术中90 min时的SBP、DBP与脉率高于麻醉前(P0.05)。结论对肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗中,采取全身麻醉与腰方肌阻滞联合全身麻醉的效果相近,但腰方肌阻滞联合全身麻醉在明显减少麻醉药用量、降低镇痛补救率的同时,不会对患者的血压与脉率造成不良影响,促进患者恢复,值得临床推广。

摘要： 目的研究分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后患者尿源性脓毒血症的影响因素。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受PCNL治疗的患者700例作为研究对象。将所有研究对象按照术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(46例)和非尿源性脓毒血症组(654例)。比较两组患者的基本资料(包括年龄、性别、糖尿病、高血压、结石大小、结石部位、是否鹿角型结石、结石成分)和临床资料(包括术中冲洗液使用量、手术时间、有无泌尿系感染、肾积水程度、术前抗菌药物使用情况以及尿常规),并作多因素logistic回归分析。结果尿源性脓毒血症组年龄≥60岁、女性、糖尿病、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿源性脓毒血症组术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析得出:年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主均是PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量多30 L、尿常规阳性均会增加PCNL术后患者尿源性脓毒血症发生的风险,临床工作中应针对上述各项指标予以相关干预,从而达到降低尿源性脓毒血症发生率的目的。

摘要： 目的探讨冲洗液温度对行经皮肾镜取石术患者的临床效果以及选择素P和E的影响。方法选择2015年5月至2017年5月本院收治的经皮肾镜取石手术患者60例为研究对象,随机分为室温组和温控组,每组30例。室温组患者术中及术后24 h室温为25°C,术中灌洗液不加温;温控组患者术中及术后24 h室温为25°C,术中灌洗液恒温加热至37

摘要： 目的 探讨超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中精准穿刺目标肾盏的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年11 月至2016年11 月在济宁医学院附属医院泌尿外科诊治的98 例复杂性肾结石患者的临床资料,均在静吸复合麻醉下,观察组42例采取俯卧位超声引导下"三针定位穿刺"法精准穿刺目标肾盏而建立经皮肾镜工作通道,对照组56例在超声引导下行常规定位穿刺,两组均建立18～20 F通道,采用钬激光和(或)气压弹道碎石取石,收集围手术期相关资料.比较两组患者手术效果及术后并发症情况.结果 98例均一期成功建立穿刺通道.观察组与对照组二期手术者分别为3例和8例,两组间患者的年龄、BMI、结石类型、结石最长径、结石CT值、肾积水程度、术后并发症、手术次数、一期结石清除率以及最终结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用均小于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组中1 例出现明显肾周积液,对症处理后痊愈;对照组中1 例术后出现严重血尿,经介入栓塞后治愈.两组均无肾周器官损伤等严重并发症和死亡病例.结论 超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中具有较好的临床应用价值,可以作为经皮肾镜取石术定位方法之一.

摘要： 目的 探讨冲洗液温度对行经皮肾镜取石术患者的临床效果以及选择素P和E的影响.方法 选择2015年5月至2017年5月本院收治的经皮肾镜取石手术患者60例为研究对象,随机分为室温组和温控组,每组30例.室温组患者术中及术后24 h室温为25°C,术中灌洗液不加温;温控组患者术中及术后24 h室温为25°C,术中灌洗液恒温加热至37°C.观察两组患者的临床指标及术前、术中和术后的体温变化和对应时间的D-二聚体、选择素P和选择素E的变化以及不良反应发生率.结果 温控组患者的术中出血量、手术时间和住院时间都明显优于室温组(P＜0.05);温控组患者术中和术后的体温明显高于室温组(P＜0.05);温控组患者术中和术后的D-二聚体、选择素P和选择素E的含量都低于室温组(P＜0.05);温控组患者的不良反应发生率明显低于室温组(P＜0.05).结论 在对患者进行经皮肾镜手术的过程当中使用接近体温的冲洗液可以稳定患者的体温,减少不良反应发生.

摘要： 目的 比较S-ReSC和S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后结石清除率的预测价值.方法 收集2016年9月至2019年4月在本院接受F24标准通道经皮肾镜取石术治疗的113例结石患者的临床资料,根据术后结石是否清除分为结石清除组82例和结石残留组31例.根据S-ReSC和S.T.0.N.E.评分系统分别对患者进行S-ReSC和S.T.0.N.E.评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析S-ReSC和S.T.0.N.E.评分系统对结石清除的预测价值,采用多因素logistic回归模型分析影响结石清除的因素.结果 结石清除组手术时间、术中出血量和住院时间均低于结石残留组(t =2.325、2.726、2.301,P＜0.05);结石清除组S-ReSC评分和S.T.0.N.E.总评分低于结石残留组(t = 10.673、5.147,P＜0.05),两组S.T.0.N.E.评分中结石最大截面积、皮肾通道距离、肾积水程度、累及肾盏个数四项评分分布比较,差异有统计学意义(x2 = 9.296、4.543、4.292、8.533,P＜0.05),两组结石密度评分比较,差异无统计学意义(x2 =2.105,P＞0.05);S-ReSC评分、S.T.0.N.E.总评分、结石最大截面积、肾积水程度、累及肾盏个数与结石清除状态有相关性(P＜0.05),而皮肾通道距离、结石密度与结石清除状态无相关性(P＞0.05);S-ReSC评分、S.T.0.N.E.评分预测结石清除的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875(95％CI:O.796～0.953)、0.751(95％CI:0.655～0.847),S-ReSC 评分预测结石清除的AUC大于S.T.0.N.E.评分(Z=2.117,P=0.034);多因素logistic回归分析显示,手术时间、S-ReSC评分和S.T.0.N.E.评分是结石清除的影响因素.结论 S-ReSC和S.T.0.N.E.评分系统均是预测经皮肾镜取石术后结石清除率的有效方法 ,S-ReSC评分的预测准确性更好.

摘要： 目的 研究利用3D模型选择经皮肾镜取石术路径对结石清除率和预后的影响.方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2017年5月至2019年1月收治的150例采用经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者一般资料,其中82例行常规经皮肾镜手术(常规组),68例使用3D模型进行穿刺路径选择的经皮肾镜手术(3D组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术结石清除率、术后疼痛情况、并发症发生率等围手术期指标.结果3D组术中的结石清除率高于常规组(P＜0.05),而出血量、并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05),两组患者在手术时间、术后住院时间和术后疼痛程度等方面相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用3D打印模型选择经皮肾镜取石术的路径能够提高结石清除率,同时降低相关并发症发生率.

摘要： 在一些实施例中，一种PEG给送装置包括：管，所述管的尺寸设置为架设胃部与外腹表面之间的通道；内支架；以及外支架。可选地，所述支架连接至所述管。所述内支架的尺寸可以设置为抵抗通过人造口到所述胃部外的移动。所述外支架的尺寸可以设置为抵抗从所述外腹表面到所述人造口中的移动。所述外支架可以包括底侧，所述底侧在所述外支架与所述外腹表面之间在径向方向上从所述管延伸。所述外支架的所述底侧可以在与所述人造口的外部开口相隔一段距离处与所述外腹表面接触。可选地，所述内支架与所述外支架之间的距离是可调节的。可选地，所述支架中的一个或者两个与所述管之间的角度是可调节的。

摘要： 提供了具有改进的保持装置的造口术管，尤其是胃造口术管。更确切地，提供了用于胃造口术管的保持结构诸如枕状物，所述保持结构被构造成可移除地组装到胃造口术管的一端以便于更换和移除所述管。本文所提供的保持结构可以包括一个或多个可移除地组装在一起的保持元件。进一步提供了包括这样的保持结构的胃造口术管，和用于利用所述胃造口术管所进行的经皮内窥镜胃造口术的方法。

摘要： 本发明涉及造口术器具，其中包含体侧部件，体侧部件包含将器具固定在使用者皮肤上的粘着片或粘着垫，所述粘着片或粘着垫具有接收人造口的孔，造口术器具还包含固定在体侧造口术部件上、用来接收人造口分泌物的、可独立替换或不可独立更换的接收部件，所述造口术器具还包含置于环绕在人造口周围的粘着片或粘着垫的孔中的独立或整合的封闭部件，所述封闭部件具有与人造口相适合的孔，所述封闭部件具有平衡的可塑性和弹性特征，使得可通过翻转或卷起用来与人造口适合的孔的内边缘使孔暂时扩大以使封闭部件的孔与人造口适合。当本发明造口术器具置于人造口上面及周围时，粘着封闭部件可基本上恢复到最初形状以与人造口很好地适合。优选至少在覆盖独立封闭部件的释放衬垫区域上具有用于使造口术器具与人造口尺寸相适合的引导线，该引导线可从释放衬垫朝着封闭部件的一侧看见。本发明还涉及造口术器具体侧部件和造口术封闭部件。

摘要： 在一些实施例中，一种PEG给送装置包括：管，所述管的尺寸设置为架设胃部与外腹表面之间的通道；内支架；以及外支架。可选地，所述支架连接至所述管。所述内支架的尺寸可以设置为抵抗通过人造口到所述胃部外的移动。所述外支架的尺寸可以设置为抵抗从所述外腹表面到所述人造口中的移动。所述外支架可以包括底侧，所述底侧在所述外支架与所述外腹表面之间在径向方向上从所述管延伸。所述外支架的所述底侧可以在与所述人造口的外部开口相隔一段距离处与所述外腹表面接触。可选地，所述内支架与所述外支架之间的距离是可调节的。可选地，所述支架中的一个或者两个与所述管之间的角度是可调节的。

摘要： 提供了具有改进的保持装置的造口术管，尤其是胃造口术管。更确切地，提供了用于胃造口术管的保持结构诸如枕状物，所述保持结构被构造成可移除地组装到胃造口术管的一端以便于更换和移除所述管。本文所提供的保持结构可以包括一个或多个可移除地组装在一起的保持元件。进一步提供了包括这样的保持结构的胃造口术管，和用于利用所述胃造口术管所进行的经皮内窥镜胃造口术的方法。

摘要： 本文公开了造口术薄片、结合了造口术薄片的造口术装置以及施加造口术薄片和造口术装置的方法。造口术薄片可包括外层和联接到外层的凸面层。造口术装置可包括造口术袋和联接到造口术袋的造口术薄片，该造口术薄片包括外层和联接到外层的凸面层。

摘要： 本文公开了造口术薄片、结合有造口术薄片的造口术装置以及施加造口术薄片和造口术装置的方法。造口术薄片可包括外层和联接至外层的泡沫层。造口术装置可包括造口术袋和联接至造口术袋的造口术薄片，该造口术薄片包括外层和联接至外层的泡沫层。

摘要： 本文公开了造口术薄片、结合有造口术薄片的造口术装置以及施加造口术薄片和造口术装置的方法。造口术薄片可包括外层和联接至外层的凸面件。造口术装置可包括造口术袋和联接至造口术袋的造口术薄片，该造口术薄片包括外层和联接至外层的凸面件。

摘要： 本发明涉及一种泌尿系统(A)，该泌尿系统(A)用于在结肠造口术、回肠造口术和尿道造口术之后通过造口排泄大肠、小肠和膀胱的内容物，并且使造口中发生的非自主排泄成为自主的，其连接到附着于皮肤的底部适配器(1)，使得它隔离在使用者腹壁的排泄区域中的造口。

摘要： 本披露提供了一种造口术系统的附属装置和相关方法，包括在附属装置中执行的用于监测造口术系统的方法，该造口术系统包括监测装置和造口术器具，该造口术器具包括被配置成放在使用者的皮肤表面上的底板，其中，该附属装置包括被配置用于与该造口术系统的至少该监测装置通信的接口，该方法包括：从该监测装置获得监测器数据，该监测器数据指示该造口术系统的状况；基于该监测器数据来确定该造口术系统在第一事件之后的第一时间段内的操作状态；根据该第一时间段的操作状态为第一一级操作状态，经由该接口来传达第一一级指示；基于该监测器数据来确定该造口术系统在该第一时间段之后的第二时间段内的操作状态；以及根据该第二时间段的操作状态为第一一级操作状态，经由该接口来传达与该第一一级指示不同的第二指示。