摘要:
目的:探讨缺血性脑血管病患者脑动脉粥样硬化性狭窄与血压变异性的关系.方法:选择2006.11-2010.6在神经内科住院的206例缺血性脑血管病患者,连续行主动脉弓+全脑血管造影检查,并作动脉血压监测,根据造影结果分组,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:(1) 75例阴性,131例存在脑动脉狭窄或闭塞病变,占63.6%,其中32.1% (42例)仅有颅外动脉病变,29.0%(38例)仅有颅内动脉病变,38.9% (51例)颅内外病变并存;颅外动脉病变的发生率(71.0%,93例)高于颅内动脉病变(67.9%,89例).(2)与对照组比较(阴性组),脑动脉狭窄组24h收缩压、舒张压血压平均值标准差,白天收缩压、舒张压平均值标准差,夜间收缩压、舒张压平均值标准差均增大(P<0.001)(3)随着24hSBP变异系数增大,脑动脉狭窄率增加(P<0.001),而24hDBP变异系数与脑动脉狭窄率无显著相关性(P>0.05);24 h平均收缩压越大,脑动脉狭窄率越大(P<0.001),24 h平均舒张压与脑动脉狭窄发生率无显著相关性(P>0.05).(4)多元回归分析显示:24 h平均收缩压,收缩压变异系数与颅内外动脉狭窄呈显著正关联.(5)吸烟对于颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄的影响较大,血脂异常、同型半胱氨酸血症对于颅内动脉狭窄的形成影响较大,高龄、高血压、冠心病和糖尿病对颅外动脉狭窄影响较大.结论:在缺血性脑血管病患者中,脑动脉狭窄与平均血压标准差、收缩压变异系数独立相关.高血压、高脂血症、冠心病、吸烟、高龄、糖尿病和高同型半胱氨酸血症等危险因素,与狭窄分布模式有一定关系.动脉血压变异性是缺血性脑血管病患者颅内外狭窄独立危险因素,但与狭窄分布模式无相关性.