心脏直视术

摘要： 目的 探讨两种核心体温监测方法对心脏直视手术体外循环时间及凝血功能的影响,为心脏直视手术核心体温监测提供参考.方法 将2016年6-12月该院的心脏直视手术患者140例分为对照组(n=70)和观察组(n=70),其中对照组监测膀胱温和鼻咽温,观察组监测直肠温和鼻咽温,记录手术中体外循环降温时间、阻断升主动脉时间、复温时间、体外循环总时间;两组患者均在术前1d及术毕抽血监测凝血功能,包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 对照组在降温时间、复温时间及体外循环总时间上均多于观察组,差异有统计学意义(P0.05);术毕两组患者的凝血功能指标(TT、PT、APTT)比较,差异有统计学意义(P 0.05). At the end of the operation, the coagulation function indicators (TT, PT, APTT) had statistically significant difference between the two groups (P<0.01). The coagulation function indicators in the observation group were better than those in the control group. Conclusion Using the rectal temperature for monitoring the core tempera ture in the patients undergoing open heart surgery under cardiopulmonary bypass is better than using bladder temperature, which can shorten the time of cardiopulmonary bypass and improves coagulation function.

摘要： Objective:To analyze the causes of fever after congenital heart disease and related prevention and control measures.Methods:62 cases of patients with congenital heart disease treated in our hospital from August 2014 to August,were selected as the observation objects.The basic clinical data of all patients were analyzed retrospectively.Results:In this study,62 cases of congenital heart disease patients after clinical observation,the following reasons:the fever 51 cases (82.25 ％) were non infectious factors (blood transfusion,autoimmune reaction,inflammatory reaction and drug).The remaining 11 cases (17.75％),patients with infectious factors (VAP,wound infection and respiratory tract infection),therefore,congenital heart disease postoperative fever is mainly non infectious factors.Conclusion:After surgery for congenital heart disease in patients with fever,should fully understand the causes of fever,and given early clinical treatment and clinical nursing intervention,so as to improve the clinical efficacy and quality of life of patients,make the patients recover as soon as possible.%目的:分析讨论先天性心脏病术后的发热原因以及相关防控措施.方法:本组选择2014年8月～2016年8月聊城市第二人民医院收治的62例先天性心脏病术后患者作为观察对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析.结果:本研究中62例先天性心脏病术后患者的经过临床观察后,其中发热原因如下:有51例(82.25％)患者为非感染性因素(输血、自身免疫反应、炎性反应及药物等);其余11例(17.75％)患者为感染性因素(VAP、切口感染及呼吸道感染等),由此可知,先心病术后发热主要是非感染性因素导致.结论:就先天性心脏病术后发热患者而言,应充分的对发热原因进行了解,且尽早给予临床治疗及临床护理干预,由此提高患者临床疗效及生活质量,促使患者尽早恢复健康.

摘要： 目的：探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病心内直视术的体外循环方法及管理体会。方法对10 kg以下的175例先天性心脏病患儿行心内直视术的体外循环情况进行回顾分析，所有患儿均在全身麻醉体外循环下行心内畸形矫治术。结果患儿体外循环转流时间为24～274 min，平均为（60.93±26.01）min，主动脉阻断时间为12～128 min，平均为（39.93±17.67）min，转流过程平稳，全部顺利脱机。术后死亡4例，病死率为2.28％，与体外循环无直接关系。延迟关胸1例。结论合理的预充、良好的心肌保护、充分的灌注流量和灌注压、加强液体出入量管理是提高手术成功率及减少并发症的重要保障。

摘要： 目的：分析心脏直视术后主动脉球囊反博（IABP）的治疗及护理措施。方法选取2014年5月～2015年5月我院收治的心脏直视术患者16例术后进行IABP，并加强综合性护理干预，对比两组患者手术前后的尿量、心率等指标变化。结果所有患者治疗后的有创动脉收缩压（SABP）、心排血量（CCo）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、有创平衡动脉压（MABP）及心脏指数（CI）明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且肺毛细血管楔压（PCWP）明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对心脏直视术患者术后开展IABP治疗，并进行综合性护理干预，可有效改善患者心功能，提高疗效，值得临床推广应用。

摘要： Objective Discussion of open heart surgery in elderly patients with ventilator-associated pneumonia (VAP) of the risk factors and pathogenic characteristics.Methods 44 cases of open heart surgery in our hospital after ventilator associated pneumonia patients were recorded as a group, 42 cases of open heart surgery without ventilator associated pneumonia patients were recorded as group B in the same period, and to explore the pathogenic factors of VAP.Results Compared with group B, Cardiopulmonary bypass time, the confining stay, the postoperative 1h oxygen synthetic index of group A was a signiifcant difference (P<0.05). The oxygenation index in group A after 1 h was (268.73±102.95); The oxygenation index in group B after 1 h was (37.025±153.92).Conclusion According to the VAP condition of the elderly patients with heart disease after operation, the combination with the pathogen and drug sensitivity results rationally use antibiotics and shorten the time of using breathing machine.%目的：探讨老年患者心脏直视术后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素和病原学特点。方法选取我院收治的44例心脏直视手术后发生呼吸机相关肺炎患者记作A组，另选取同期收治的42例心脏直视术未发生呼吸机相关肺炎患者记作B组，探讨VAP致病因素。结果 A组体外循环时间、围术期输血量、机械通气时间、ICU住院天数、术后1 h氧合指数与B组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）， A组术后1 h氧合指数：（268.73±102.95）；B组术后1 h氧合指数：（370.25±153.92）。结论根据老年患者心脏病术后VAP病情，结合病原学及药敏结果合理选用抗生素，缩短使用呼吸机时间。

摘要： 目的：本文主要总结了15k g以下小儿心脏直视术的体外循环管理经验。方法：从我院随机选择85例先天性心脏病患儿进行体外循环管理研究。所有患儿均于体外循环条件下进行心脏直视手术，体外循环灌注时，为所有患儿维持有效的灌注剂量与流量，严密监测患儿各项生命指症，并根据患儿的实际氧合器液平面情况给予患儿相应的超滤操作。结果：本研究85例患儿的体外循环时间为（61.23±2.88）min；主动脉阻断时间为（34.62±1.97）min；自动复跳率为100%；患儿的术后死亡率为1.17%（1/85）。结论：根据患儿的实际病情对患儿实施适宜的体外循环灌注方案，并合理进行超滤操作，不仅能有效降低天性心脏病患儿的手术死亡率，也能明显促进患儿早日康复痊愈。

摘要： 目的探讨系统性护理干预对行心脏直视术后中心静脉导管相关性感染的影响,为降低感染率提供护理经验。方法将2014年1月—2015年6月中国人民解放军海军总医院心脏中心心脏直视术后置中心静脉导管患者206例随机分为2组,观察组和对照组各103例,对照组给予常规护理措施,观察组通过检索相关文献找出中心静脉导管相关性感染与护理相关的问题,根据中心静脉导管相关感染的危险因素(高龄、长时间置管、无菌操作不严格、置管维护质量、静脉置管途径等),将以上护理问题结合患者的个体差异制订护理措施,在围手术期予以实施。观察2组中心静脉导管置管后导管穿刺部位感染、中心静脉导管相关性血流感染及发生时间,局部渗血、导管脱出、导管阻塞等不良反应的发生率。结果观察组与对照组患者穿刺点感染发生率分别为5.82%和18.44%(6例和19例),2组差异有统计学意义(P<0.01);中心静脉导管相关性血流感染的发生率分别为2.91%和11.65%(3例和12例),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组置管后导管堵塞、脱出、局部渗血的发生率分别为3.89%、5.82%、2.91%和13.59%、16.50%、9.70%,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏直视术后中心静脉导管的循证护理干预可明显降低中心静脉导管相关性感染及减少不良情况的发生,值得在相关护理工作中借鉴。

摘要： 目的：总结10 kg以下婴幼儿心脏直视术的体外循环（ ECC）管理经验。方法自2013年12月～2015年3月80例10 kg以下的先天性心脏病患儿在体外循环下行心脏直视手术。均使用进口婴幼儿中空纤维膜式氧合器和超滤器，晶体液和人血白蛋白液预充，浅或中低温中高流量灌注，心肌保护采用主动脉根部灌注HTK液，术中常规超滤和停机后行改良超滤。结果 ECC时间25～134（71±29．4）min，主动脉阻断时间20～106（51．8±21．1）min，心脏自动复跳76例，电除颤复跳4例，自动复苏率95％，转流过程平稳，全部顺利脱机。结论合理的预充和血液稀释，合适的灌注流量和灌注压，加强液体出入量的管理，以及术中良好的心肌保护，是提高婴幼儿围术期成功率的重要保障。%Objective To summarize the management of extracorporeal circulation ( ECC) for infants below 10 kilograms un⁃dergoing open heart operation . Methods There are 80 infants below 10 kg who received the open heart operations in our department from December 2013 to March 2015. Imported oxygenator and ultrafilter were used in all patients. Crystalloid solution and albumin solu⁃tion were used as the pre-filling solution. ECC was conducted with mild to moderate hypothermia and median to high perfusion flow. The histidine-tryptophan-ketoglutarate solution was applied for myocardial protection through aortic root. Conventional and modified ul⁃trafiltrations were applied in all cases. Results The cardiopulmonarybypass time was 25-134 (71±29.4) min.The aorta crossclamping time was 20-106 (51.8±21.1) min. Sixty-fourpatients spontaneous resuscitated (94.2%) and electrical defibrillation was used in 4 patients. All children successfully weaned from the bypass machine and was stable during ECC. Conclusion Management of consuma⁃bles, pre-filling, perfusion and organ protection should be strengthened in the ECC of infants with congenital cardiopathy who were be⁃low 10 kg in order to reduce the occurence of postoperative complications and the death rate.Reasonable priming perfusion and hemodi⁃lution,suitable perfusion flow and pressure, management liquid of input-output, and myocardial protection were effective ways in ECC management of infants with congeniml heart disease who have low body weight.

摘要： Objective:To observe the effects of timing manual lung hyperinflation and suction on the atelectasis in mechanically ventilated patients under-going open-heart surgery.Methods:107 mechanically ventilated patients undergoing open-heart surgery were randomly assigned to experimental group(n=47) and control group(n=60).The patients in experimental group were treated with manual lung hyperinflation and suction once every 8 hours,those in control group,with conventional suction.Changes of the indicators were compared 30 min after the suction concerning PaO2 ,PaCO2 and SaO2 in the two groups,who received chest radiography or lung CT examination after one week of treatment for comparison of the incidence of atelectasis .Results:The pa-tients in the experimental group had significant improvement in hyoxemia and lower incidence of atelectasis after suctioning(P<0.05).Conclusion:Tim-ing manual lung hyperinflation and suction can improve the hyoxemia and reduce the incidence of atelectasis in mechanically ventilated patients undergoing open-heart surgery,suggesting that this management is worthy of wider clinical recommendation .%目的：初步探讨定时膨肺吸痰法对心脏直视手术后机械通气患者肺不张的影响。方法：将107例心脏直视手术后行呼吸机机械通气患者随机分为定时膨肺吸痰组（47例）和常规吸痰组（60例），定时膨肺吸痰组每8 h内用膨肺吸痰法吸痰1次，其余时间按常规吸痰法操作。比较两组患者吸痰后30 min PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标的变化；治疗后1周常规行胸片或肺部CT检查，观察比较两组肺不张的发生率。结果：定时膨肺吸痰组患者吸痰后低氧血症较常规吸痰组明显改善（ P＜0．05），肺不张发生率显著低于常规吸痰组（P＜0．05）。结论：定时膨肺吸痰能改善心脏直视术后机械通气患者的低氧血症，减少肺不张的发生率，值得临床推广。

摘要： 本文分析了心脏直视术后ECMO的应用。体外膜肺氧合-ECMO( Extra一Corporeal Membrane Oxygenation )血液从体内引到体外，经膜肺氧合再泵入体内，可进行长时间心肺支持ECMO期间，心和(或)肺得到充分的休息。具体介绍了ECMO机械设备、心脏术后ECMO适应症、ECMO方式选择以及并发症。

摘要： 本文总结了体外膜肺氧合(ECMO)在心脏直视术后脱机困难患者循环辅助中应用的经验，以期达到实践-总结-提高的目标。研究结果显示ECMO辅助时间17～72h，心力衰竭建立ECMO后血流动力学有明显好转，血压迅速回升，动脉血乳酸含量明显降低，血管活性药物用量减少，75%的患者均能顺利脱离ECMO辅助。ECMO辅助失败的原因主要是严重出血。

摘要： 腹膜是人体最大的浆膜组织,由于其具有半透膜的特性,血液中的水分及电解质等可以在跨膜压力阶差的作用下进行渗透或自由扩散.与成年人相比,婴儿及新生儿的腹膜/体表面积比较大,利用腹膜透析平衡机体内环境可以起到非常明显的效果；同时,由于新生儿血容量小,血液透析可能会导致血流动力学指标出现大幅度波动.因此,对于心脏直视术后出现少尿、无尿及肾功能衰竭的新生儿,腹膜透析得以广泛应用。本文将回顾性分析本院2005年1月至2008年9月心脏直视手术后行腹膜透析的新生儿病例.

摘要： 目的:探讨新生儿心脏直视术后呼吸管理策略.方法:收集1999年4月至2003年6月入我院行复杂先心病新生儿53例,男40例,女13例,年龄平均14.71(9.73天,体重平均3.34(0.35公斤.心内畸形根治术42例,姑息术11例,延迟关胸24例.12例患儿因气道压力高、低氧血症持续无改善而更改为同步间歇指令式通气+压力控制(SIMV+PC)模式.记录病例动脉血气指标、气道分泌物培养、呼吸机使用时间以及肺部并发症.结论:对术后低氧、气道阻力高的新生儿选用SIMV+PC有利于氧合功能的改善.延迟关胸前后需及时调整呼吸参数.术后控制肺部感染能缩短呼吸机辅助时间.

摘要： 腹膜是人体最大的浆膜组织，由于其具有半透膜的特性，血液中的水分及电解质等可以在跨膜压力阶差的作用下进行渗透或自由扩散。与成年人相比，婴儿及新生儿的腹膜/体表面积比较大，利用腹膜透析平衡机体内环境可以起到非常明显的效果；同时，由于新生儿血容量小，血液透析可能会导致血流动力学指标出现大幅度波动。本文将回顾性分析本院2005年1月至2008年9月心脏直视手术后行腹膜透析的新生儿病例。

摘要： 心脏直视手术病人安全渡过体外循环(CPB)后，用鱼精蛋白拮抗肝素、逆转体内的抗凝状态是完成整个CPB过程必不可少的措施，但鱼精蛋白引起的毒性反应时有发生，常常威胁到病人的生命安全，严重者可导致灾难性后果。本文回顾性分析近年连续1727例CPB心脏直视手术中鱼精蛋白毒性反应的发生情况，总结其临床特点并探讨手术室护理防治对策。

摘要： 作者共进行心脏直视手术2100余例,术后出现延迟性心包填塞13例,由于护士观察病情细致及时采取处理措施,取得了满意的效果.

摘要： 作者共进行心脏直视手术2100余例,术后出现延迟性心包填塞13例,由于护士观察病情细致及时采取处理措施,取得了满意的效果.

摘要： 作者共进行心脏直视手术2100余例,术后出现延迟性心包填塞13例,由于护士观察病情细致及时采取处理措施,取得了满意的效果.

摘要： 作者共进行心脏直视手术2100余例,术后出现延迟性心包填塞13例,由于护士观察病情细致及时采取处理措施,取得了满意的效果.

摘要： 本发明公开了一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法，包括人工心肺机，人工心肺机左侧设有灌注管，灌注管通过Y形管分成逆灌分流管和主动脉灌注管，逆灌分流管右侧下方设有流量控制阀，流量控制阀下侧设有三通管，三通管左侧设有弹簧测压器，弹簧测压器通过塑管连接三通管，三通管下方右侧设有单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管通过塑管连接三通管，单泵逆行灌注管右侧下方设有微栓过滤器，微栓过滤器通过塑管连接单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管和微栓过滤器连通，步骤如下将主动脉灌注管与主动脉相连；本一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法具有价格低廉、对人体保护效果好、方便手术的优点。

摘要： 本发明公开了心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置，包括人工心肺机动脉灌装和弹簧测压器，人工心肺机动脉灌装连接有引流管B的一端，引流管B的另一端连接有接头，接头左侧分别连接有逆灌分流管和主动脉灌注管的一端，逆灌分流管和主动脉灌注管上下均匀分布，逆灌分流管的另一端连接有三通管，弹簧测压器连接有引流管A的一端，引流管A的另一端连接三通管，三通管连接有灌装静脉窦，灌装静脉窦下端通过塑管连接有心肺机单泵逆行灌装;心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置具有用价廉的常用的器具组合心内、防止动脉气栓、主动脉分流逆灌装置，多方位解决了心脏供血，维持心脏跳动的优点。

摘要： 本发明提供了心脏直视手术中自体心包的制作和使用方法。首先，在体外循环下心脏停止跳动后，切开心脏并观测心内畸形的大小，使用消毒固定液5%戊二醛将自体心包固定后剪取与心内畸形差不多大小的自体心包补片后固定5-10分钟，接着将消毒后的自体心包补片用涤纶手术缝合线固定于心内畸形的位置，最后用生理盐水冲洗并完成手术的其他后续操作，由于自体心包补片为自身结缔组织，缝线穿过后，缝线与组织贴合紧密，不易产生渗血和残余分流。

摘要： 本实用新型公开了一种直视心脏手术中心肌温度监测系统，包括有主控机，还包括有红外热成像探头，所述的红外热成像探头与所述主控机信号连接，所述的主控机上信号连接一用于显示心肌监测温度的显示装置，所述的主控机上控制连接有注射装置。本实用新型的优点在于：结构简单，其利用红外热成像技术直接对手术心肌温度进行监控，并将监测的温度直观地显示于显示装置上，无接触、无创伤、无射线，灵敏度高，并利用注射装置进行心肌保护液的注射，能够提高手术的安全性。

摘要： 本实用新型涉及医疗技术领域，具体揭示了一种心脏直视手术预后评估的降钙素原含量检测装置，包括装置主体、动力组件、传动组件和固定组件所述装置主体内部开设有空腔，所述装置主体的顶面开设有凹槽所述动力组件位于空腔的内部，所述动力组件包括安装在空腔内部的电机和与电机输出端固定连接的凸轮所述传动组件顶面固定连接有放置板，所述放置板的顶面均匀开设有放置孔；本实用新型通过在装置主体上设置动力组件和传动组件，可以利用电机来带动凸轮进行转动，从而可以配合传动组件上的滚轮，来起到了上下抖动放置板的作用，进而可以达到上下晃动试剂瓶的效果，来加快试剂瓶内部的血清标本与检测试剂进行充分混合。

摘要： 本实用新型公开了一种心脏直视手术用肺动脉瓣三叶撑开钳，属于医疗器械技术领域。包括外定位杆、内滑杆、撑开钳头部、V型弹簧及手柄杆组件；其中，所述内滑杆滑动设于所述外定位杆的内部，且所述内滑杆的一端转动设有至少三个延伸至所述外定位杆外的所述撑开钳头部；相邻两个所述撑开钳头部之间均固接设有所述V型弹簧；所述手柄杆组件与所述内滑杆相传动连接，以使内滑杆与手柄杆组件同步位移，所述手柄杆组件上还设有计量所述内滑杆位移量的测量结构。该装置能够均匀地进行对肺动脉瓣三个方向的扩张，同时能够同步进行扩张后直径的测量，减少了操作次数，缩短了手术时间，并降低了手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于心脏直视下正中开胸手术的体位垫，包括自然乳胶，所述自然乳胶顶端一侧开设有平角，所述自然乳胶顶端中部开设有圆角，所述自然乳胶顶端另一侧开设有倾斜角，所述自然乳胶外表面一侧套接有尼丝帆布外套，所述尼丝帆布外套一端开设有方孔，所述方孔内壁底端缝合有凹型块，本实用新型结构科学合理，使用安全方便，通过自然乳胶、平角、圆角和倾斜角，根据人体工学设计，可以很好缓冲人体和自然乳胶之间的压力，三重保护人体的头部、颈部和肩部，而且自然乳胶材料安全，经久耐用，永不变形，超柔软富有弹性，支撑力好，作用力越大，支撑回弹力也越大，增加人体平躺时的舒适度。

摘要： 本实用新型公开了一种微创小切口心脏直视手术肺静脉暴露心包腔吸引器，包括负压管、负压装置接头、负压管外螺纹、直吸引管、直吸引管内螺纹、遮挡吸引管、遮挡吸引管内螺纹和蝶形遮挡板，负压装置接头设置于负压管的一端，负压管外螺纹设置于吸引管的另一端，直吸引管的一端设置直吸引管内螺纹，遮挡吸引管的一端设置遮挡吸引管内螺纹，蝶形遮挡板设置于遮挡吸引管的外管壁上。本实用新型通过螺纹接口设计，切换常规直吸引头和具有蝶形遮挡板的吸引头，当使用蝶形遮挡板吸引头时，能同时进行肺静脉暴露和心包腔吸引两种操作，极大地节省了手术视野中的操作空间，应用于正中胸部下段微创小切口心脏直视手术，实用方便，具有推广应用的价值。

摘要： 本实用新型公开了一种微创小切口心脏直视手术无损伤主动脉阻闭钳，包括把手、钳臂、U型连杆、转轴和钳头，所述把手设置于所述钳臂的一端，所述钳臂的另一端与所述U型连杆的一端固定连接，所述U型连杆的另一端与钳头固定连接，所述把手、所述钳臂、所述钳头和所述U型连杆均为两个，两个所述U型连杆之间通过转轴转动连接，所述钳头的表面上设置有无损伤防滑面。与现有技术相比，本实用新型通过U型连杆的设计，使升主动脉上方的皮肤不能阻挡无损伤主动脉阻闭钳对升主动脉的阻闭操作，钳头的活动范围可以平行活动，而且操作面大，加无损伤防滑设计，更加利于手术中的操作，具有推广应用的价值。

摘要： 本实用新型公开了一种心脏直视手术用左心引流管辅助装置，该辅助装置的形状为C型半包式弧面，在弧面的表面上设置有两个或以上的通孔。本实用新型所公开的心脏直视手术左心引流管辅助装置，C型半包式弧面本来就可以起到夹住引流管的作用，为了更好的固定位置，还可穿入类似扎带的带子捆绑，另外，本实用新型公开的引流管辅助装置，可以拆卸下来后多次重复使用，不但可以有效解决贴壁问题，而且制造成本低，使用方便。