咬合重建

摘要： 目的:使用口内扫描对升高咬合垂直距离后的颌位关系进行数字化转移,并和间接数字化转移方法进行比较,分析两种方法的精确度,探索适用于咬合重建的数字化颌位关系转移方法。方法:选取10名个性正常成人志愿者,制作上下颌压膜式(牙合)垫,模拟临床升高咬合垂直距离的情况。用三种方法为每个志愿者进行颌位关系转移,分别为(1)标准组:(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内扫描全牙列唇颊面咬合作为参考标准(。2)试验组:口内扫描上下颌牙列,(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内,口内扫描双侧后牙区颊侧咬合,通过口扫仪的系统自动配准数字化上下颌牙列模型的颌位关系。(3)对照组:使用间接数字化转移方法:截断(牙合)垫先分段后整合用硅橡胶记录颌位关系,面弓转移上(牙合)架后进行全(牙合)架的模型扫描,完成颌位关系转移。在逆向工程软件(Geomagic Studio&Control 2014,3DSystems,美国)中将三组的上颌模型配准,建立参考坐标系,选取右下中切牙切缘中点,左、右下颌第一磨牙近中颊尖点作为特征点,确定参考平面,分别计算试验组、对照组与标准组下颌的三维偏差的均方根(Root Mean Square,RMS),参考平面角度偏差和下颌特征点在各个方向上的空间偏差,并用配对t检验对组间差异进行统计学分析。结果:试验组的RMS(0.46±0.19 mm)显著小于对照组(1.09±0.17 mm),下颌参考平面角度偏差(0.51±0.42°)显著小于对照组(1.84±1.21°),前牙区特征点分别在x、y、z轴的偏差Δx(0.24±0.17 mm),Δy(0.14±0.10 mm),Δz_(1)(0.26±0.16 mm)和右侧后牙区特征点在z轴的偏差Δz_(2)(0.36±0.24 mm)均显著小于对照组。结论:对于咬合垂直距离升高后的数字化转移方法,口内扫描直接数字化转移方法的误差显著小于间接法,但口内扫描仍存在一定误差,还需进一步优化方法提高精度。

摘要： 目的通过多模态医学数据融合,实现数字化升高咬合垂直距离并进行咬合重建,应用于临床诊断及修复。方法利用软件手段,将口内扫描(IOS)、口外面部扫描(EOS)、锥形束计算机断层扫描(CBCT)、动态咬合运动轨迹进行多模态医学数据融合,创建可视化、可操作的四维虚拟牙科患者,对虚拟患者咬合及颞下颌关节进行系统性评估,在兼顾前牙美学及后牙修复空间的基础上,进行数字化升高咬合垂直距离,建立新的颌位并对接计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)设备,实现咬合重建的固定修复。结果通过多模态医学数据融合及CAD/CAM设备的对接,得到了可视化、可操控的四维虚拟牙科患者,使咬合重建的固定修复技术更加便捷与安全。结论多模态数据融合创建四维虚拟患者创新地实现了同一患者各种数据在同时间、同空间的结合,方便、直观地展示了患者口颌系统解剖结构及功能状态,能够为临床医生提供有效的诊断与修复手段。

摘要： 目的:探究不同咬合重建方式治疗牙齿重度磨耗伴牙列缺损的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2019年1月牙齿重度磨耗伴牙列缺损的84例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组42例。牙合垫式义齿组采用牙合垫式可摘局部义齿修复治疗,固定义齿组采取固定义齿修复治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗1年后咀嚼效能、颞下颌关节功能[下颌关节紊乱指数(CMI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)]、关节间隙(前、上、后间隙),统计两组美观满意度、舒适度及不良事件发生率。结果:治疗1个月、1年后,两组咀嚼效能均高于治疗前,且固定义齿组高于牙合垫式义齿组(P0.05);固定义齿组美观满意度、舒适度评分高于牙合垫式义齿组,固定义齿组基牙继发龋、食物嵌塞发生率低于牙合垫式义齿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:牙合垫式可摘局部义齿修复、固定义齿修复均能显著改善颞下颌关节功能及关节间隙,但固定义齿修复在提高咀嚼效能方面效果更佳,且基牙继发龋、食物嵌塞发生率低,美观满意度、舒适度高,为牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者进行咬合重建的有效方式。

摘要： 目的:研究微创咬合重建治疗对重度磨耗患者颞下颌关节症状的改善及位置变化的效果分析。方法:用IPS e.max Press瓷贴面冠对20例纳入研究的牙列重度磨耗患者行微创咬合重建,在治疗前、永久性修复2周后行颞下颌关节弹响及咀嚼肌触诊疼痛检查,拍摄锥形束CT扫描,获得颞下颌关节各间隙数值,分析咬合重建治疗前、后髁突位置的变化。结果:微创咬合重建治疗能显著改善重度磨耗患者肌肉症状(P0.05)。通过计算In(PS/AS)值发现,咬合重建升高咬合后,髁突向前移位,后位比例减少至35%。结论:重度磨耗患者微创咬合重建治疗能较好地恢复口腔功能改变髁突位置,改善咀嚼肌的症状。

摘要： 内容简介:本书由上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任杨驰教授担任主编,书中呈现的定制型假体是以颞下颌关节缺损为中心,统筹考虑关节-颌骨-咬合重建,兼顾颅底缺损等复杂重建,以实现外形和功能的一体化修复体。全书以23个病例详解的形式,从疾病分类、植体设计、手术实施到长期随访的效果评价等多个方面,深入浅出地介绍了杨驰教授团队在颞下颌关节区假体再造方面的宝贵经验,具有很强的操作指导性。书中展示了各类假体研发制造和应用的效果,其精髓主要表现在定制、理念、设计、材料、工艺、技术等六大方面,详解了包括数字化设计、特殊加工工艺、数字化精准定位安装等难点,突出了个体化设计思路和多学科协作的转化经验,对不同医学专业的医生均有借鉴价值。

摘要： 目的:探讨重度磨耗伴牙列缺损患者直接行[牙合]垫式可摘局部义齿咬合重建修复的可行性。方法:选择2018年9月~2021年12月在弋矶山医院口腔医学中心就诊的重度磨耗并伴有不同程度牙列缺损的患者10例,采用[牙合]垫式可摘局部义齿完成咬合重建修复。对修复前、义齿修复1、6个月后的患者满意度和咀嚼效率进行比较并统计分析。结果:患者修复后1、6个月的咀嚼效率均高于修复前(P0.05);8位患者对[牙合]垫式可摘局部义齿修复效果满意。结论:对于重度磨耗伴牙列缺损患者采用[牙合]垫式可摘局部义齿可有效恢复患者口颌系统的健康,提高生活质量。

摘要： 内容简介:本书由上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任杨驰教授担任主编。书中呈现的定制型假体,是以颞下颌关节缺损为中心,统筹考虑关节-颌骨-咬合重建,兼顾颅底缺损等复杂重建,以实现外形和功能的一体化修复。全书以23个病例详解的形式,从疾病分类、植体设计、手术实施到长期随访的效果评价等多个方面深入浅出地介绍了杨驰教授团队颞下颌关节区假体再造的宝贵经验,具有很强的操作指导性。

摘要： 书籍名称:《定制型关节-颅-颌假体手术图解》主编:杨驰出版社:今日出版社出版时间:2022年3月内容简介:本书由上海交通大学医学院附属第九人民医院杨驰教授担任主编,书中呈现的定制型假体是以颞下颌关节缺损为中心,统筹考虑关节-颌骨-咬合重建,兼顾颅底缺损等复杂重建,以实现外形和功能的一体化修复体。全书以23个病例详解的形式,从疾病分类、植体设计、手术实施到长期随访的效果评价等多个方面,深入浅出地介绍了杨驰教授团队在颞下颌关节区假体再造方面的宝贵经验,具有很强的操作指导性。书中展示了各类假体研发制造和应用的效果,其精髓主要表现在定制、理念、设计、材料、工艺、技术等六大方面,详解了包括数字化设计、特殊加工工艺、数字化精准定位安装等难点,突出了个体化设计思路和多学科协作的转化经验,对不同医学专业的医生均有借鉴价值。

摘要： 目的 探讨改良咬合重建在严重交错咬合患者中的应用效果.方法 选择2018年1月至2019年12月医院收治的72例严重交错咬合患者作为研究对象,均给予改良咬合重建治疗,比较治疗前后患者的咀嚼率、颞颌关节各间隙距离.结果 随访1～3个月,所有患者均获得随访,随访率100.0％.治疗后,患者咀嚼率高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者颞颌关节各间隙距离均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良咬合重建应用于严重交错咬合患者中可有效提高其咀嚼率,并可改善其颞颌关节各间隙距离.

摘要： Ⅳ期牙周炎以严重的牙周破坏和咬合紊乱为主要临床表现,并存在多种危险因素.通过病史回顾、临床检查、影像学检查即可鉴别Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎.针对Ⅳ期牙周炎的临床特点,应强调多学科合作,并且在各个牙周治疗阶段注重咬合调整和咬合重建,以达到消除炎症、修复缺失牙、稳定咬合的治疗目标.文章围绕Ⅳ期牙周炎的临床特征、诊断与鉴别诊断和治疗计划加以概述.

摘要： 目的：针对咬合重建活动修复,在恢复一定咀嚼功能的基础上,探索一种提高患者美学满意程度和舒适度的修复方案.方法：对2017年7月来华西口腔医院修复科进行活动义齿咬合重建修复的患者设计数字化美学支架修复方案,在CAD软件中设计并3D打印树脂腭板作为基底,制作最终修复体蜡型进行口内预告,再将蜡型与原模型拟合,余留聚合瓷空间并设计美观卡环,采用SLM技术打印金属支架,最后根据蜡型制作导板进行聚合瓷的堆塑,完成最终修复体.结果：患者的咀嚼功能得到一定程度的恢复,美观得到了明显的改善,患者自觉口感良好,对修复效果满意.结论：数字化美学支架配合聚合瓷进行活动义齿咬合重建修复可以达到比较理想的修复效果.

摘要： 近年来,随着种植技术的日臻成熟和生物材料的不断进步,在努力使种植体获得长期稳定的骨结合的同时,亦致力于重建出自然、协调的种植体周围软组织及稳定的修复体美学效果.本例上颌多颗牙连续缺失病例具有较高的美学风险,通过术前诊断分析、种植体支持的临时修复、即刻负荷、咬合重建及永久修复,并随访至种植术后22个月,美学效果和功能效果稳定.即刻负荷缩短了患者缺牙时间,同时临时修复体具有引导和成形种植体周围软组织的作用,为后期永久修复获得良好的美学效果奠定了基础.

摘要： 本文论述了牙体、牙列缺损修复设计要遵循的原则，包括生物原则、机械原则和美观原则，分析了进行多单位固定修复以及咬合重建时可能出现的问题，如L修复体建立的颌位关系不正确、咬合稳定性差、与口腔功能不协调性等问题，探讨了治疗原则，对于致病因素较明确的患者，应首先针对病因治疗；对于致病因素不够明确的患者，可首先进行对症治疗，并积极寻找致病因素，并讨论了具体的治疗措施，包括健康教育、药物治疗、物理治疗、合治疗、精神心理治疗和外科治疗。

摘要： 本文通过展示1例上下颌牙列缺失的62岁男性患者,常规翻瓣备洞,上下颌各植入6颗种植体.在骨愈合期间戴用全口过渡义齿恢复部分咀嚼、美观和发音功能,待愈合3个月完成骨结合后,行种植体支持的临时桥修复并重建咬合关系,通过临时桥的咬合调整确立最终的咬合关系.然后进行分段式种植体支持的固定桥修复.鉴于种植体数量及种植体直径的不足,将分段式种植体支持的固定桥通过栓体栓道这一应力中断式设计连接在一起,从而使得单颌的6颗种植体共同分担咬合力.修复过程中采用CBCT辅助确定咬合关系.

摘要： 本文通过展示1例上下颌牙列缺失的62岁男性患者,常规翻瓣备洞,上下颌各植入6颗种植体.在骨愈合期间戴用全口过渡义齿恢复部分咀嚼、美观和发音功能,待愈合3个月完成骨结合后,行种植体支持的临时桥修复并重建咬合关系,通过临时桥的咬合调整确立最终的咬合关系.然后进行分段式种植体支持的固定桥修复.鉴于种植体数量及种植体直径的不足,将分段式种植体支持的固定桥通过栓体栓道这一应力中断式设计连接在一起,从而使得单颌的6颗种植体共同分担咬合力.修复过程中采用CBCT辅助确定咬合关系.

摘要： 本文通过展示1例上下颌牙列缺失的62岁男性患者,常规翻瓣备洞,上下颌各植入6颗种植体.在骨愈合期间戴用全口过渡义齿恢复部分咀嚼、美观和发音功能,待愈合3个月完成骨结合后,行种植体支持的临时桥修复并重建咬合关系,通过临时桥的咬合调整确立最终的咬合关系.然后进行分段式种植体支持的固定桥修复.鉴于种植体数量及种植体直径的不足,将分段式种植体支持的固定桥通过栓体栓道这一应力中断式设计连接在一起,从而使得单颌的6颗种植体共同分担咬合力.修复过程中采用CBCT辅助确定咬合关系.

摘要： 本文通过展示1例上下颌牙列缺失的62岁男性患者,常规翻瓣备洞,上下颌各植入6颗种植体.在骨愈合期间戴用全口过渡义齿恢复部分咀嚼、美观和发音功能,待愈合3个月完成骨结合后,行种植体支持的临时桥修复并重建咬合关系,通过临时桥的咬合调整确立最终的咬合关系.然后进行分段式种植体支持的固定桥修复.鉴于种植体数量及种植体直径的不足,将分段式种植体支持的固定桥通过栓体栓道这一应力中断式设计连接在一起,从而使得单颌的6颗种植体共同分担咬合力.修复过程中采用CBCT辅助确定咬合关系.

摘要： 本发明公开了一种牙科咬合重建修复中转移咬合关系和形态设计的方法，属于牙科咬合重建修复技术领域，其特征在于，包括以下步骤：a、数字化扫描模型；b、设计虚拟美学诊断蜡型；c、3D打印美学诊断蜡型；d、牙体预备和数字化扫描取模；e、进行模型拟合；f、完成暂时修复体的设计和制作。本发明通过两次数据拟合，将完成牙体预备的工作模型与虚拟美学诊断蜡型重叠拟合，将牙合垫式修复体确定的颌位关系转移到暂时修复体，能够使组织面与口内预备后的基牙紧密贴合，无需对暂时修复体进行反复重衬和调改，极大的提高了修复效率和精度。

摘要： 本发明提供一种基于口颌系统稳定的数字化功能咬合重建及备牙方法：获取患者的口腔数据并基于口腔数据制作牙床平衡器；患者佩戴牙床平衡器后进行去咀嚼肌程序化运动，获取第一颌位关系；将第一颌位关系转移至虚拟颌架内，并基于第一颌位关系设计制作义齿型牙合垫；患者佩戴义齿型牙合垫一段时间后重新进行去咀嚼肌程序化运动，记录此时的第二颌位关系；若第二颌位关系与第一颌位关系存在偏差，则将所述第二颌位关系作为新的第一颌位关系并重复执行步骤三和步骤四；若第二颌位关系与第一颌位关系一致，确定第二颌位关系为治疗颌位。

摘要： 本发明提供一种智能咬合重建流程及牙套式咬合板，智能咬合重建流程包括如下步骤：S1：医生为患者做出诊断，并制取口内的数字化印模；S2：在牙科软件中利用数字化印模设计咬合重建牙套并进行制作；S3：患者佩戴咬合重建牙套，并寻找和适应稳定的颌位关系；S4：进行备牙，佩戴咬合重建牙套充当临时修复体；S5：制作最终修复体。该一种智能咬合重建流程及牙套式咬合板具有的优点如下：患者不需要佩戴传统的稳定咬合板，而佩戴咬合重建牙套，可以获得更好的美观性和舒适性；患者佩戴临时修复体不需要再反复的调磨和适应，直接佩戴咬合重建牙套，可以更快的进行最终修复体的制作，缩短和简化了整体的诊疗流程。

摘要： 本发明提供了一种牙科咬合重建修复中转移咬合关系和形态设计的方法，包括：通过可塑性牙合垫获取患者上下颌的咬合关系，根据咬合关系调整牙合架上的牙齿模型，得到初始牙齿模型；通过牙科用模型扫描仪获取初始牙齿模型中的咬合关系，并根据初始牙齿模型中的咬合关系生成初始咬合模型；通过3D建模软件对初始咬合模型进行美学设计，得到美学诊断蜡型；对初始咬合模型进行牙体预备，得到预备咬合模型，对预备咬合模型和初始咬合模型进行模型拟合，得到最终咬合模型；通过3D建模软件和美学诊断蜡型对最终咬合模型进行模型调整，得到牙体修复体模型；通过牙科用3D打印机对牙体修复体模型进行3D模型打印，得到临时修复体。

摘要： 本发明公开了一种牙科咬合重建修复中转移咬合关系和形态设计的方法，属于牙科咬合重建修复技术领域，其特征在于，包括以下步骤：a、数字化扫描模型；b、设计虚拟美学诊断蜡型；c、3D打印美学诊断蜡型；d、牙体预备和数字化扫描取模；e、进行模型拟合；f、完成暂时修复体的设计和制作。本发明通过两次数据拟合，将完成牙体预备的工作模型与虚拟美学诊断蜡型重叠拟合，将牙合垫式修复体确定的颌位关系转移到暂时修复体，能够使组织面与口内预备后的基牙紧密贴合，无需对暂时修复体进行反复重衬和调改，极大的提高了修复效率和精度。

摘要： 本发明提供一种用于咬合重建的三维方向上下颌位置记录装置，包括咬合板，还包括切牙定位件和三维调整记录组件，切牙定位件包括由上而下设置的上定位块和下定位块，上定位块设有用于定位上切牙且开口朝上的上定位沟，下定位块设有用于定位下切牙且开口朝下的下定位沟，咬合板通过下定位块连接三维调整记录组件，三维调整记录组件包括用于调整并记录上下颌矢状向位置的矢状向记录件、用于调整并记录上下颌垂直向位置的垂直向记录件和用于调整并记录上下颌水平向位置的水平向记录件；该种用于咬合重建的三维方向上下颌位置记录装置，能够实现对上下颌位置的快速准确调整、确定与记录，便于口腔矫治器制作准确地咬合重建。

摘要： 本发明提供一种基于口颌系统稳定的数字化功能咬合重建及备牙方法：获取患者的口腔数据并基于口腔数据制作牙床平衡器；患者佩戴牙床平衡器后进行去咀嚼肌程序化运动，获取第一颌位关系；将第一颌位关系转移至虚拟颌架内，并基于第一颌位关系设计制作义齿型牙合垫；患者佩戴义齿型牙合垫一段时间后重新进行去咀嚼肌程序化运动，记录此时的第二颌位关系；若第二颌位关系与第一颌位关系存在偏差，则将所述第二颌位关系作为新的第一颌位关系并重复执行步骤三和步骤四；若第二颌位关系与第一颌位关系一致，确定第二颌位关系为治疗颌位。

摘要： 本发明提供了一种咬合重建中牙合垫颌位关系数字化的转移方法，包括使用硅橡胶印模材料对牙合垫组织面和咬合面进行重衬获得具有与牙列颌面解剖形态一致的咬合记录式印模，并将咬合记录式印模进行数字化转移，简化了现有的应用传统方法转移和复制临时颌位关系的临床操作步骤，大幅度提升了口内戴用牙合垫时颌位的转移精度，便于指导后续临时修复体的设计制作和临时修复体的牙体预备过程。

摘要： 本实用新型公开了一种儿童咬合重建诱导定位器。包括咬合底板，所述咬合底板外部顶端一边缘处安装有所述定位板，所述咬合底板外部顶端另一边缘处安装有所述舌挡板，所述定位板和所述舌挡板之间开设有所述牙弓轨道，所述牙弓轨道内壁顶端均匀嵌入安装有所述定位咬块，所述定位咬块与所述牙弓轨道内壁顶端之间通过所述渗漏螺孔固定连接，所述咬合底板外壁一侧对应所述渗漏螺孔位置处开设有所述通槽，本实用新型通过定位板和舌挡板之间的牙弓轨道可以对儿童牙周部位进行定位支撑，并通过舌挡板内部的定位咬块对儿童牙周进行诱导咬合，从而实现了对儿童牙周部位的矫正重建，装置佩戴便捷，解决了传统钢丝牙套矫正时较为麻烦的问题。

摘要： 本实用新型提供一种用于咬合重建的三维方向上下颌位置记录装置，包括咬合板，还包括切牙定位件和三维调整记录组件，切牙定位件包括由上而下设置的上定位块和下定位块，上定位块设有用于定位上切牙且开口朝上的上定位沟，下定位块设有用于定位下切牙且开口朝下的下定位沟，咬合板通过下定位块连接三维调整记录组件，三维调整记录组件包括用于调整并记录上下颌矢状向位置的矢状向记录件、用于调整并记录上下颌垂直向位置的垂直向记录件和用于调整并记录上下颌水平向位置的水平向记录件；该种用于咬合重建的三维方向上下颌位置记录装置，能够实现对上下颌位置的快速准确调整、确定与记录，便于口腔矫治器制作准确地咬合重建。