ACSの血管内ィメージング所

摘要

急性冠症候群(acute coronary syndrome ； ACS) は，冠動脈内に血栓が形成されることによって血管 内腔が急速に狭窄もしくは閉塞し，心筋虚血に陥る 病態を示す症候群であり，ここにはST上昇型急性 心筋梗塞症と非ST上昇型急性冠症候群（不安定狭 心症を含む），そして心臓突然死の3つの病態が含 まれる.冠動脈内の1)プラーク破裂，2)プラー クびらh，そして3)石灰化結節，の3つがACS の発生には関与しており，そのなかでもプラーク破 裂がACSの原因の大部分を占めるといわれている. 多くのACS责任病変には，活性化マクロファージ などの炎症細胞浸潤を伴った大きな脂質コアが薄い 線維性被膜によって覆われている"不安定プラーク" が存在し，この薄い線維性被膜が破綻することに よって，マクロファージが多量に産生する組織因子 が管腔内に放出され，血管内腔が急激に血栓性閉塞 を起こすとされている.不安定プラークを冠動脈造 影のみで同定することは困難であつたが，近年の血 管内イメージングデバイスの進歩により，これまで は病理学でしか明らかにされなかつたACS病変を 生体内で検出することが可能となった.現