職域における広汎性発達障害者の頻度と対応：産業医経験を有する精神科医を対象とした調査

摘要

抄録：職域における広汎性発達障害者の頻度と対応：産 業医経験を有する精神科医を対象とした調査：永田昌子 ほか，産業医科大学産業医実務研修センタ一一目的：近 年，産業保健スタッフが対応するメンタルヘルス不調者 の中に広汎性発達障害を抱える，もしくは疑い例に遭遇 する事例が報告されている.本研究は，産業医経験を有 する精神科医を対象に，職域で広汎性発達障害の事例対 応に遭遇する頻度や広汎性発達障害を抱えるメンタルへ ルス不調者に対して行われている就業上の配慮につい て，職域での実態調査を行った.対象と方法：産業医科大学精神医学教室員および同門医師122名に対して，記 名式の郵送法調査を実施した.回答者の産業医経験，臨 床経験，臨床場面での広汎性発達障害の経験，産業医活 動のなかで広汎性発達障害の診断を受けているメンタル ヘルス不調者の事例対応をした経験の有無，また，事例 対応開始時に主治医より受けている診断名は広汎性発達 障害ではないが，回答者自身が広汎性発達障害を疑った 事例の経験の有無，事例対応の経験があるものには，職 場で行った具体的な配慮，困難だった事例，成功した事 例等について自由記述形式で回答を求めた.結果：56 名から回答が得られた.そのうちメンタルへルス不調者 の職域での事例対応経験のある医師35名の回答を分析 した.広汎性発達障害の「診断」を受けているメンタル ヘルス不調者の経験を有するものは7人(20.0%),広 汎性発達障害の「診断」を受けてないものの.回答者自 身が広汎性発達障害を疑つたメン夕ルヘルス不調者の経 験を有するものはほ人(42.9%)，両方の経験を有する ものが3人(8.6%)であり，どちらかの経験も有するものが19人(54.6%)であった.今回報告された40例 のうち，事例対応開始時に診断名がついていたものが 12例，回答者が疑つた事例が28例，そのうち調査票回 答時までに診断に至つていたものが7例であつた.広汎 性発達障害の「診断」を受けてないものの，回答者自身 が広汎性発達障害を疑った理由として多かったのは，職 場での対人関係のトラブルを起こすというェピソ一ドで あった.「診断」を受けている事例は，産業医が疑った 事例より具体的な配慮が行われていた.また，就業上の 配慮として上司に対しての障害特性にっいての説明や業 務内容の変更などが実施されていた.地域の社会資源 の活用状況として，広汎性発達障害の診断を受けてい る，または疑つた事例対応経験のある回答者19人のう ち，発達障害支援センタ一や地域障害者職業センターの 利用した経験を有する回答者は2人(10.5%)であった. 考察：調査対象となった産業医経験のある精神科医の半 数に広汎性発達障害の診断がついた，もしくは疑った事 例の対応の経験があり，職域で広汎性発達障害を持つ労 働者の事例対応をすることは稀ではないことが示唆され た.産業保健スタッフは，広汎性発達障害の知識，職場 での適切な配慮の仕方，利用できる社会資源についての 理解を深める必要があると考えられた.