自己免疫性肝炎の急性増悪時にA型肝炎ゥィルス感染の併存が認められた高齢女性の1例

摘要

症例は80歳女性.近医で肝機能障害を指摘され，当科受診.AST 423 IU/l, ALT 222 IU/ I, ALP 481IU/l, T-Bil 6.7 mg/dlと上昇，抗核抗体が160倍と陽性，IgGが3238 mg/dlと上昇 し，またIgM-HA抗体が陽性であった.自己免疫性肝炎（AIH)の国際診断基準によるスコア が12点疑診であることから，背景にAIHの存在が示唆された.またRT-PCR法で血清HAV-RNAが検出されたことよりA型肝炎ウィルス（HAV)感染の存在も示唆された.安静にて経 過観察を行ったが，AST, ALTの上昇が持続していたため，肝生検施行した.結果，AIHと矛 盾しない組織所見であった.その後，プレドニゾロンの内服を開始し，速やかに肝機能の改善 を認めた.背景に存在したAIHの急性増悪にHAV感染が併存したと考えられる高齢女性の一 例を経験したので報告する.