Ruolo della Risonanza Magnetica con bassa intensità di campo (0,2 T) nella valutazione delle lesioni espansive della mano e del polso

摘要

Sono state valutate le possibilità diagnostiche offerte da un'apparecchiatura di Risonanza Magnetica (RM) di piccole dimensioni, con bassa intensità di campo (0,2 T) e con bobina dedicata, nello studio della patologia espansiva della mano e del polso. Sono stati esaminati 25 pazienti con le seguenti malattie: cisti tendinee, gangli artrogeni, tenosinoviti ipertrofico-essudative, tenosinoviti ste-nosanti, fistola arterovenosa, lipoma, fibrolipomi, condroma, tumore glomico , fibromatosi palmare, tenosinovite villonodulare. In tutti i casi sono state eseguite scansioni Spin Echo (SE) T1 e T2 pesate e Gradient Echo (GE). I dati forniti dall'esame RM sono stati confrontati con quelli ecografici, chirurgici e anatomo-patologici. Nei casi di cisti tendinee, gangli artrogeni, tenosinoviti ipertrofiche essudative, tenosinoviti stenosanti, fibromatosi palmare, fibrolipomi e lipomi la RM ha mostrato chiara caratterizzazione. Nei casi di fistola arterovenosa, condroma, tumore glomico e tenosinovite villonodulare non è stato possibile ottenere una chiara diagnosi di natura; in questi casi anche l'ecografia non ha conseguito risultati determinanti e il solo ricorso all'esame anatomo-patologico ha caratterizzato la lesione. La RM ha mostrato in tutte le lesioni esaminate informazioni molto accurate circa la loro collocazione spaziale ed i rapporti con le strutture limitrofe, dati non sempre raggiungibili con l'ecografia e di fondamentale importanza ai fini dell'approccio chirurgico. La RM con bassa intensità di campo può essere considerata metodica di valido completamento diagnostico nello studio di alcune lesioni espansive della mano e del polso e in altre può rivestire un ruolo di primaria importanza ai fini della caratterizzazione e dell'inquadramento chirurgico delle lesioni.%The diagnostic capabilities of a small-size low-field (0.2-T) MR unit with a dedicated coil were investigated in the study of expansive lesions of the hand and wrist. Twenty-five patients suffering from the following diseases were examined: synovial cyst (6 patients), ganglion cyst, acute suppurative tenosynovitis, stenosing tenosynovitis, ar-teriovenous fistula, lipoma, fibrolipoma, chondroma, glomus tumor, fibroma-tosis palmaris, villonodular synovitis. Spin Echo (SE) and Gradient Echo (GE) scans were performed on all patients. The MR findings were compared with US, surgical and pathologic results. In synovial and ganglion cysts, acute suppurative and stenosing tenosynovitis, fibromatosis palmaris, fibrolipoma and lipoma, MRI showed typical patterns. In arteriovenous fistula, chondroma, glomus tumor and villonodular tenosynovitis, an accurate diagnosis could not be made: in these cases US failed to yield unquestionable results and the lesions could be diagnosed only at pathology. MRI yielded very accurate information as to lesion site and relationship with the surrounding structures; this kind of information, which is extremely important for the surgical approach, is not always provided by US. Low-field MRI can be considered a valuable diagnostic tool in the study of some expansive lesions of the hand and wrist. In other lesions this method can play a major role for both their characterization and the surgical approach.