结肠镜进镜难度评价及其影响因素的研究进展

摘要

结肠镜检查在结直肠疾病的筛查、诊断和治疗中具有不可替代的作用。有效进镜是高质量结肠镜检查的基础。高进镜难度可导致插镜失败,造成结直肠病变漏诊率增加,而盲目进镜还会引起结直肠黏膜损伤、出血、穿孔等严重并发症。因此,科学评估进镜难度对成功实施结肠镜检查具有重要意义。但目前关于结肠镜进镜难度的评价体系尚缺乏统一的标准,盲肠插管率、进镜时间是较为公认的衡量结肠镜检查质量的指标,肠痉挛程度、进镜难度术者评分亦可作为结肠镜进镜难度评价的指标。但现有的评价指标较少,不能客观准确地反映进镜难度,故需要探索更加全面且实用的评价量表或体系来指导临床选择。影响结肠镜进镜难度的因素既有主观因素,也有客观因素,主观因素包括术者内镜操作经验、受检者个体差异等,客观因素包括内镜因素、辅助插镜技术等。充分认识结肠镜进镜难度的主客观因素,对成功实施结肠镜检查具有重要意义。