肝细胞癌介入治疗术后并发肿瘤溶解综合征的诊断及治疗(附9例报告)

摘要

目的 总结介入术治疗后并发肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome,TLS)的肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者的临床特点,并探讨其有效治疗方法.方法 收集9例介入术治疗后并发TLS的HCC患者临床资料,作回顾性分析,总结其临床特点、诊断及治疗方法.结果 9例HCC患者中7例存在门静脉癌栓,均行介入术治疗,其中肝动脉化疗栓塞术7例、经皮射频消融术1例、肝动脉栓塞联合经皮射频消融术1例,对介入术治疗敏感.术后第2天,3例患者出现24 h尿量＜400 mL,9例患者血清尿素氮、肌酐、尿酸、钾、磷水平均升高,钙及甲胎蛋白水平降低,确诊为TLS,进行静脉补液水化、应用利尿剂、纠正电解质紊乱、连续性肾脏替代治疗,术后第7天血清各项指标均明显好转.结论 肿瘤负荷重、肿瘤对治疗敏感的HCC患者容易并发TLS.尿量减少、肾功能及电解质水平紊乱可诊断TLS.TLS的有效治疗方法为补液、利尿、纠正电解质紊乱、降尿酸及CRRT治疗.