新辅助同步放化疗和单纯化疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌治疗中的应用对比观察

摘要

目的 对比观察新辅助同步放化疗(紫杉醇联合卡铂单周方案)和单纯化疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌(AEG)治疗中的应用效果.方法 Ⅲ期AEG患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组术前进行新辅助同步放化疗,化疗方案为紫杉醇联合卡铂单周方案,每周1次,共9周;在第2周开始进行三维适形调强放疗,放疗剂量为40 Gy/20 F/4周.新辅助同步放化疗疗程结束后休息4～6周行贲门癌根治术(D2).对照组未行辅助放疗,余治疗方法与观察组一致.统计两组手术R0切除率、淋巴结清扫和淋巴结转移情况、新辅助治疗后病理学降期情况、治疗过程中进食状态变化、不良反应发生率,并进行新辅助治疗疗效评价.结果 观察组R0切除率高于对照组(分别为93.10％、73.33％),淋巴结阳性数少于对照组(P均<0.05).观察组降期率高于对照组(P<0.05).观察组新辅助治疗有效率高于对照组(分别为89.6％、66.7％,P<0.05).观察组、对照组治疗3周后各有2例可正常饮食、治疗6周后分别为12、8例、治疗9周后分别为25、18例、治疗12周后观察组27例可正常进食、2例进半流质饮食,对照组26例可正常进食、4例可半流质饮食.两组均未发生流质饮食困难症.观察组和对照组不良反应主要为脱发(100％、100％)、白细胞减少(69.0％、73.3％)、血小板减少(20.7％、26.7％),其中3～4级不良反应主要为脱发(44.8％、40.0％)和白细胞减少(13.7％、20.0％).所有患者不良反应经对症处理后症状均缓解或消失,两组不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 新辅助同步放化疗(紫杉醇联合卡铂单周方案)治疗Ⅲ期AEG患者R0切除率和治疗有效率均高于单纯新辅助化疗,治疗后肿瘤降期更明显,且不增加不良反应发生率.