腰椎滑脱全麻手术后舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛对患者胃肠功能的影响及机制

摘要

目的 探讨腰椎滑脱全麻手术后舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛对患者胃肠功能的影响及其可能的机制.方法 选择择期行全麻手术的腰椎滑脱患者60例,随机分为舒芬太尼组、氟比洛芬酯组、舒芬太尼+氟比洛芬酯组各20例.三组手术结束前30 min行负荷镇痛:舒芬太尼组静脉滴注舒芬太尼0.15 μg/kg,氟比洛芬酯组静脉滴注氟比洛芬酯1.5 mg/kg,舒芬太尼+氟比洛芬酯组静脉滴注舒芬太尼0.1 μg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg.记录三组第1次肠蠕动时间,排气、排便时间,耐受固体食物时间,恶心呕吐等不良反应发生情况.三组分别于术前(T0)、术毕即刻(T1)、术后18 h(T2)、术后42 h(T3)采用放免法检测血浆胃动素(MTL)水平.结果 氟比洛芬酯组和舒芬太尼+氟比洛芬酯组第1次肠蠕动时间、排气时间、排便时间及耐受固体食物时间均短于舒芬太尼组,舒芬太尼+氟比洛芬酯组耐受固体食物时间短于氟比洛芬酯组(P均＜0.05).三组T1、T2时间点血浆MTL水平均低于同组T0时间点,舒芬太尼组T3时间点血浆MTL水平低于T0时间点,氟比洛芬酯组I3时间点血浆MTL水平高于T0时间点(P均＜0.05).三组T0、T1时间点血浆MTL水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).氟比洛芬酯组和舒芬太尼+氟比洛芬酯组T2、T3时间点血浆MTL水平均高于舒芬太尼组,但氟比洛芬酯组升高更明显(P均＜0.05).舒芬太尼+氟比洛芬酯组恶心呕吐发生率明显低于舒芬太尼组及氟比洛芬酯组(P均＜0.05).三组均未发生呼吸抑制、严重嗜睡等不良反应.结论 舒芬太尼复合氟比洛芬酯术后镇痛有助于腰椎滑脱患者全麻手术后胃肠功能的恢复,安全性较高,其机制可能与其可使血浆MTL水平维持在生理范围内有关.