主动脉夹层分离急诊行主动脉弓置换术1例

摘要

@@ 患者女,32岁.因突然左前胸部撕裂样疼痛5小时入院.查体:血压24/18kPa,体重50公斤,神志清楚,急性痛苦貌,心音低钝,主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,肝不大,双下肢不肿,活动正常.心电图示窦性心律,V4～V6ST段压低0.2～0.25mV,T波深倒置.超声心动图示心脏各房室腔不大,升主动脉直径41mm,内可探及2个条状回声浮动,提示主动脉瓣狭窄及关闭不全.CT示升主动脉明显增粗,内可见条状分离.心肌酶谱正常.临床诊断为主动脉夹层急性分离,DebakeyⅠ型.经内科治疗患者血压不降,心音低钝,疼痛不缓解,渐转至左肩背部及左上腹部,逐渐出现神志恍惚、低血容量性休克等表现.入院后12小时尿量800ml.