西咪替丁相关性血小板减少26例临床分析

摘要

@@ 近年来,我们观察了300例上消化道出血患者采用西咪替丁(CMD)治疗后外周血象变化情况,发现CMD相关性血小板减少26例,报告如下. rn临床资料:本组男276例,女54例,年龄20～82岁.入院时外周血小板计数均在 rn正常范围,外周血血红蛋白65～150g/L,平均89g/L,血小板(102～24 3)×109/L,平均135.48×109/L.全部病例均排除血液系统原发病变,亦未用其他影响血液学检查的药物. 治疗方法:入院后均给CMD1.0～1.2 g,分4次口服或肌注,或分2次静脉滴注.治疗期间每1～3天查外血,部分测血胆红素及抗人球蛋白(Coombs′)实验,必要时行骨髓检查.血液及骨髓细胞学检查由专人负责. 结果:26例于CMD治疗过程中出现血小板下降,占全部病例的7.88%. 血小板下降出现在用药后5～10天,平均7.3天;下降幅度46～114×10 9/L,平均53.8×109/L.停用CMD后血小板计数自动回升,开始上升时间在停药后6～12天,平均8.7天;升至正常时间12～16天,平均14.2天.18 例出现血清胆红素升高,16例血清Coombs′试验阳性,提示同时有免疫性溶血发生 .停用CMD后1个月内复查Coombs′试验均转为阴性.6例行骨髓穿刺检查,均提示增生性贫血,产血小板巨核细胞比例相对减少.