浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的研究

摘要

目的评价浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的效果.方法房间隔缺损(ASD)、肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共48例,随机分为实验组和对照组.实验组在浅低温(31～34℃)体外循环、心脏跳动状态下手术;对照组在冷晶体停跳、中度低温(28～30℃)体外循环下手术.分别在术前及术后2、6、24小时采集血标本,检测血清肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、心肌钙蛋白I(cTnI)含量;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构变化,并测定线粒体横截面积;同时观察术中体外循环情况(体外循环时间、阻断时间).结果①实验组较对照组的体外循环时间短(P＜0.01),阻断时间长(P＜0.05).②实验组较对照组术后CPK-MB活性低,SOD活性高,MDA、cTnI含量低.③心内操作完毕后,实验组较对照组心肌超微结构变化小,线粒体肿胀轻.结论浅低温心脏不停跳手术对心肌具有更好的保护作用.