心室同步化重建治疗扩张型心肌病

摘要

目的观察心室同步化重建起搏对扩张型心肌病顽固性充血性心衰的治疗效果.方法对12例临床表现为顽固性心衰,合并左束支阻滞的扩张型心肌病患者行双心室同步起搏治疗.观察术中、术后3个月、6个月左室电极的起搏参数,以及术前、术后3个月的QRS波时限、左室射血分数、左室舒张末内径(LVDD)、二尖瓣反流量、最大氧摄取量(VO2max)与临床症状变化.结果随访3～20个月,患者左室电极的起搏阈值、阻抗及感知各参数值稳定,起搏功能良好.与术前相比,术后3个月心功能指标均明显改善(P＜0.05),且随着时间的延长持续改善.随访期间猝死1例,接受心脏移植1例.结论心室同步化重建是治疗室间传导异常充血性心衰的有效新方法.三腔起搏器可改善扩张型心肌病患者的血流动力学、心功能和心衰症状.左室电极植入成功率高,性能稳定,安全可靠.三腔双心室同步房室顺序起搏心脏自动复律除颤器(ICD)不仅可治疗心衰,同时具有良好的抗室性心律失常、预防猝死的作用.