前列腺脓肿误诊为肾炎1例报告

摘要

患者男．46岁，因腰酸、乏力、下腹部不适1周．在当地医院就诊。查尿蛋白（＋）、尿白细胞（±）．诊为慢性肾炎。予以强的松20mg口服，每日3次。2个月后患者下腹部坠胀痛明显，排尿不畅．高热40℃以上，以下午至凌晨为重，用一般退热药无效；改用氟美松10mg静滴，体温降至正常后又升高．反复发作。治疗2个月无好转，于2006年5月5日就诊子戢院。X线胸片示双肺弥漫性小结节．结核菌素试验（＋），确诊为肺结核。B超示前列腺增大，约6．0cm×5．3cm×5．2cm，包膜光整，其间回声不均，周边见有分隔的液体无回声区．膀胱壁光滑。残余尿量约150ml。超声诊断为前列腺脓肿。给予抗结核治疗；经直肠前列腺穿刺抽出黄脓液约45ml，用庆大霉素盐水冲洗脓腔，冲出许多坏死组织。前列腺脓液细菌培养为无菌生长。予以穿刺冲洗2次．前列腺脓肿治愈。即转院进行正规抗结核治疗。