肝脏移植术后发热、皮疹并腹泻

摘要

患者男，62岁。因肝炎后肝硬化、终末期肝病行同种异体改良背驮式肝移植术。术中应用甲基强地松龙（MP）1000mg，术后MP常规递减直至改口服强的松；术后第2天开始应用FK506，并根据血药浓度调整剂量。术后恢复顺利，移植肝功能逐渐恢复。术后第18天患者开始发热，体温38．4℃。外周血WBC10．56×109／L，N0．80；2d后头面部及四肢出现散在暗红色斑丘疹，并逐渐连成片状，面积达体表60％以上，同时咽部疼痛，口腔出现斑片状白膜。给予抗细菌及霉菌药物治疗，效果不佳。血液细菌及霉菌培养、咽拭子霉菌培养及口腔黏膜涂片检查均未见细菌及霉菌。