全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的诊断

摘要

目的 探讨全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的诊断方法.方法 1 046例原发性肺癌行全肺切除术后30 d内共发生支气管胸膜瘘30例,分析其临床和病理资料,尤其关注瘘发生前后胸部X线平片和支气管镜下所见.结果 支气管胸膜瘘发生在术后2周内20例,其中术后3～10 d发生15例.临床表现为气短13例、痰量增加13例、刺激性咳嗽13例、发热9例、皮下气肿9例.胸部X线平片表现为未经引流或胸穿而胸液平面下降1 cm以上10例.纤维支气管镜检查窥及支气管瘘口23例、残端气泡6例、残端溃疡3例.结论 全肺切除术后支气管胸膜瘘主要发生于术后2周内.早期支气管胸膜瘘最常见的症状为气短、咳嗽、痰量增加,胸部X线平片最常见的征象为胸液平面下降1 cm以上.X线胸片和纤维支气管镜检查是最简单有效的诊断方法.