罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩腰硬联合自控镇痛的应用研究

摘要

目的 用罗哌卡因与舒芬太尼配伍实施分娩腰硬联合自控镇痛(CSA-PCEA)的有效性和安全性.方法 足月妊娠初产妇400例,随机分为两组.观察组待宫口开至2～3 cm时蛛网膜下腔注射舒芬太尼+罗哌卡因混合液2.0 ml(含罗哌卡因2.5 mg、舒芬太尼5 μg)继之以0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.45 μg/ml行CSA-PCEA,直至产程结束.对照组未行任何镇痛处理.分别记录患者CSA-PCEA前及CSA-PCEA后宫口扩张达2～4 cm、5～7 cm、9～10 cm、第二和第三产程时的镇痛强度(VAS)评分,并观察产程时间、下肢运动神经阻滞程度、缩宫素使用率、自然分娩率、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分.结果 与对照组比较,观察组所有产妇CSA-PCEA后各观察点VAS评分均≤4分,直到产程结束,缩宫素使用率增加(P＜0.01);对自然分娩率、产程、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蛛网膜下腔注射舒芬太尼+罗哌卡因混合液2.0 ml继之于0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.45 μg/ml行CSA-PCEA,是一种起效快、镇痛效果好、对母婴影响轻微的分娩镇痛方法.