肝硬化期原发性胆汁性肝硬化患者的临床特点及预后分析

摘要

目的 探讨肝硬化期原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特点及预后.方法 分析192例肝硬化期PBC患者的临床资料.结果 本组患者主要临床表现为肝掌、黄疸、腹胀、腹水、乏力和皮肤瘙痒.血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸及总胆红素(TBIL)明显升高,IgM、IgA、IgG明显升高,抗线粒体抗体(AMA)和(或)AMA-M2亚型(AMA-M2)阳性率为95.8％.对PBC的并发症进行Logistic回归分析,结果显示,肝性脑病、肝肾综合征、肝癌是PBC的独立危险因素(P＜0.01或＜0.05).以熊去氧胆酸为主的综合疗法治疗PBC的总有效率为64.9％；67例TBIL＞ 100 μmol/L的患者中,生存期超过2a者41例(61.2％).结论 PBC进展至肝硬化时,其主要临床表现为肝掌、黄疸、腹胀、腹水,ALP、GGT、IgM、AMA/AMA-M2明显异常有助于疾病的诊断；并发肝性脑病、肝肾综合征及肝癌患者预后差,以熊去氧胆酸为主的综合治疗能改善患者的肝功能,延长其生存期.