不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞对高龄下肢手术患者血流动力学的影响

摘要

目的 比较不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者的效果和安全性.方法 将60例80 ～97岁行下肢择期手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,均行腰—硬联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔用药分别为0.75％布比卡因1mL+注射用水0.5 mL、0.75％布比卡因l mL+脑脊液0.5 mL、0.75％布比卡因1 mL+ 10％葡萄糖0.5 mL,记录各组感觉平面、运动阻滞情况及麻醉效果；分别于麻醉前(T0)及给药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min( T3)、30min(T4)监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、全身外周血管阻力(SVR)等血流动力学参数.结果 与T0相比,三组SVI和SVR在T1～T4各时点均有不同程度下降(P＜0.05或0.01),HR在T1及T2升高,MAP下降(P＜0.05或0.01)；Ⅱ组和Ⅲ组CO及CI在T1～T3下降明显(P＜0.05或0.01),而Ⅰ组仅有轻微下降(P＞0.05).结论 轻比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者具有阻滞范围较小、运动神经阻滞程度较轻、血流动力学影响小等优点.