不同类型分水岭梗死的临床特点

摘要

目的 探讨分水岭梗死(WI)的临床和影像学特征及与颈动脉系统疾病的关系.方法 对根据颅脑磁共振模板确定的200例WI患者行颅脑MRI及数字减影血管造影,观察其临床特征、病程、影像学特征、颈动脉病变、Willis环血流代偿,分析其病理生理机制.结果 200例WI分为皮层下分水岭梗死(IWI)组60例、皮层分水岭梗死(CWI)组75例、混合组65例.IWI组高血压患病率高于CWI组、混合组(P均＜0.05).混合组、IWI组颅内WI病灶同侧颈内动脉或大脑中动脉中重度(≥50％)狭窄或闭塞发生率高于CWI组(P均＜0.05).三组WI之间Willis环血流代偿比较无统计学差异(P＞0.05).混合组最初的NIHSS评分高于IWI组、CWI组(P均＜0.05).入院后7d内病程改变三组比较有统计学差异(P＜0.05).发病后3个月,混合组预后不良者较CWI组多(P＜0.05).结论 不同类型WI发病机制、病程及预后不同,应根据不同的病理生理机制采取相应的治疗措施.