应用硬质三尖瓣人工瓣环行三尖瓣成形术的近中期效果观察

摘要

目的：探讨对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用 Edwards MC3环的近中期效果。方法选择中重度三尖瓣关闭不全患者211例，均行三尖瓣成形术，术中根据患者体质量、二尖瓣瓣膜型号及三尖瓣测瓣器综合选择适当的Edwards MC3成形环，共使用Edwards MC328＃瓣环121例、30＃瓣环85例、32＃瓣环5例。术前、术后1周及术后6个月随访，行心脏超声检查，比较手术前后三尖瓣反流程度、各心腔内径、肺动脉压及左心室射血分数。结果术后死亡3例，1例术后当天左心室破裂死亡，2例术后因发生低心排综合征导致多脏器功能衰竭而死亡。术后患者胸闷、肝大、下肢水肿等右心衰竭症状明显改善。术后1周中度反流3例（1．4％）、术后6个月中度反流2例（0．9％），无重度反流。术后心脏各腔内径较术前明显缩小，术后6个月缩小更明显。术后6个月左心室射血分数明显降低。结论对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3成形环可明显减轻三尖瓣反流，缩小右心房、右心室内径，术后近中期效果满意。