不同血液净化模式对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响

摘要

目的：观察不同血液净化模式对维持性血透（ MHD）终末期糖尿病肾病（ ESDN）患者胰岛素抵抗（ IR）及微炎症状态的影响。方法进行MHD的ESDN患者60例，随机分为HD组、S-HDF、S-HFP组，每组各20例，分别进行普通血透、序贯血液透析滤过及序贯血液透析滤过联合血液灌流。治疗前及治疗3个月后，检测各组血红蛋白（ Hb）、血浆白蛋白（ ALB ）、总胆固醇（ CHOL ）、尿素清除指数（ KT／V ）、空腹胰岛素（ FINS ）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺体素（PTH）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），记录胰岛素（Ins）治疗剂量变化。结果 HD组所有观察指标治疗前后差异无统计学意义（ P均＞0．05）。与同组治疗前比较，S-HDF组治疗后HO-MA-IR、CRP、PTH降低，S-HFP组FINS、HOMA-IR、CRP、PTH、Ins剂量降低，且降低幅度均大于S-HDF组，P均＜0．05。结论序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗模式对改善ESDN患者IR及微炎症状态的效果优于普通血透及序贯血液透析滤过。