全髋关节置换术围术期氨甲环酸全身与局部联合应用临床观察

摘要

目的 探讨全髋关节置换术(THA)围术期氨甲环酸全身与局部联合应用的临床效果.方法 选取初次拟行单侧THA的股骨头缺血性坏死患者60例,随机分为局部组和联合组,各30例.局部组分别于髋臼、股骨髓腔局部注射氨甲环酸0.5 g浸泡5 min,并经引流管逆行灌注氨甲环酸0.5 g;联合组在手术切皮前15 min静滴氨甲环酸15 mg/kg,并采用与局部组同样的方法进行局部处理.记录两组术后6 h及12、24 d引流量,术前及术后1、3 d血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),总出血量、输血情况及术后深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)发生情况.结果 联合组术后6 h及12、24 d引流量均低于局部组同时间点(P均<0.05).与术前比较,两组术后1、3 d Hb、HCT均降低,但局部组降低更明显(P均<0.05).联合组总出血量及输血率均低于局部组(P均<0.05).两组术后均未发生DVT及PE.结论 行THA患者术前氨甲环酸静滴联合术中髋臼及股骨髓腔局部注射、术后引流管逆行灌注可减少手术期出血,安全性高.