DOS方案新辅助化疗用于老年进展期胃上部癌手术患者效果观察

摘要

目的 探讨奥沙利铂+替吉奥联合多西他赛(DOS方案)新辅助化疗对老年进展期胃上部癌的治疗效果及安全性.方法 选取老年进展期胃上部癌患者75例,随机分为DOS组、SOX组、对照组,每组25例.DOS组行DOS方案新辅助化疗,SOX组行SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)新辅助化疗,直至可行根治性手术结束化疗.化疗结束3周评估化疗近期有效率及毒副反应情况.DOS组、SOX组新辅助化疗结束4周行胃癌根治术,对照组确诊2周内行胃癌根治术.比较三组R0切除率、淋巴结清扫率、淋巴结转移个数及术后并发症情况.术后随访20个月,比较三组无疾病进展时间(PFS).结果 DOS组、SOX组均顺利完成新辅助化疗,每例化疗2～6个周期;化疗结束3周,DOS组近期有效率为68.0％、疾病控制率为92.0％,SOX组分别为60.0％、80.0％,两组比较P均＞0.05;两组毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常等,均可耐受.DOS组R0切除率为92.0％,SOX组为80.0％,对照组为64.0％,组间两两比较P均＜0.05.DOS组淋巴结清扫率为88.0％,SOX组为80.0％,对照组为60.0％,DOS组、SOX组均高于对照组(P均＜0.05).DOS组淋巴结转移数目为(3.5±1.7)个,SOX组为(4.0士1.5)个,对照组为(7.1±2.6)个,DOS组、SOX组均低于对照组(P均＜0.05).但DOS组和SOX组淋巴结清扫率、淋巴结转移数目比较P均＞0.05.三组术后并发症发生率比较P＞0.05.术后随访20个月,DOS组中位PFS为19(17.928 ～20.012)个月,SOX组为18(16.754 ～ 19.216)个月,对照组为14(12.762 ～ 16.471)个月,DOS组、SOX组中位PFS明显高于对照组(P均＜0.05),但DOS组、SOX组中位PFS比较P＞0.05.结论 DOS方案新辅助化疗对老年进展期胃上部癌近期疗效较好,患者耐受性较好,安全性较高,同时还能提高R0切除率、降低术后淋巴结转移率,提高患者近期生存率.