术前术中控制性降压对鼻内镜手术老年患者局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响

摘要

目的 观察术前术中控制性降压(CH)对鼻内镜手术(ESS)老年患者局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响.方法 40例拟于全麻下择行ESS下鼻窦开放术的患者,随机分为观察组、对照组,每组20例.观察组患者于术前10 min静脉泵注尼卡地平0.2～1μg/(kg·min),使平均动脉压(MAP)逐渐下降并维持在55～60 mm-Hg.对照组为普通全麻组,不实施CH.观察组于注射后(T0)、开始CH(T1)、CH 20 min(T2)、CH 40 min(T3)、CH 60 min(T4)、停止CH 10 min(T5)[对照组相对应时间分别为诱导后(T0)、术前10 min(T1)、术中10 min(T2)、术中30 min(T3)、术中50 min(T4)、术后10 min(T5)]记录两组血压(HR)、MAP、血氧饱和度(SPO2)、左右局部脑氧饱和度平均值(rScO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脑电双频指数(BIS),抽取两组动脉血分析两组二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)、pH.分别于术前1天、术后1天采用MMSE量表评估两组患者认知功能,记录两组术中出血量、手术时间.结果 与对照组比较,T2、T3、T4时观察组MAP、rScO2下降、HR增快(P均<0.05);与T0、T1时比较,T2、T3、T4时观察组MAP、rScO2降低(P均<0.05).术前、术后1天时两组MMSE评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).与对照组比较,观察组术中出血量低、手术时间短(P均<0.05).结论 术前术中行CH的老年鼻内镜手术患者局部脑氧饱和度降低,术中出血量少,手术时间短.