术后阿片类药物长期使用的研究进展

摘要

术后阿片类药物长期使用(PPOU)尚无标准定义,多数研究采用的定义为术后使用阿片类药物超过90 d。PPOU的不良反应不仅影响患者生活质量,还可能威胁患者生命安全。PPOU可能的危险因素包括术前、术后阿片类药物的使用,控释制剂和复方制剂的不恰当应用,患者存在焦虑、抑郁,以及出院后患者重复或补充开药等。在多学科团队合作的基础上实施涵盖术前、术中、术后住院期间乃至出院后各个阶段的综合疼痛管理措施有望减少PPOU。而近年研究表明,去阿片化镇痛对缓解患者出院后疼痛和减少PPOU似乎并无明显作用,还可能增加严重不良反应,其能否在临床推广仍需进一步研究;这也意味着阿片类药物将在围手术期疼痛管理中继续占据重要地位,PPOU的不利影响将持续存在。