1例HELLP综合征合并肝梗死的诊断和治疗

摘要

目的探讨HELLP综合征合并肝梗死的诊断及治疗方法。方法对1例HELLP综合征合并肝梗死患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果患者因“停经23周,血压(160/95 mmHg)升高2 d”就诊于我院,实验室检查血小板降低、血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平升高、血清总胆红素(TBIL)水平升高、尿蛋白3+,结合妊娠期高血压初步诊断为HELLP综合征。对患者进行间断吸氧、镇静(口服地西泮片)、降压(口服拉贝洛尔、硝苯地平控释片,静脉滴注尼卡地平)、解痉(静脉滴注硫酸镁)、水囊引产终止妊娠。患者因妊娠合并支气管炎行肺部CT检查意外发现肝内多发占位,行腹部增强CT检查提示肝内多发团片状混杂低密度影,进一步腹部增强MR检查明确诊断为肝梗死。予保肝治疗(静脉滴注异甘草酸镁、谷胱甘肽)。治疗后复查肝功能指标ALT 13.00 U/L、AST 21.00 U/L、TBIL 3.3μmol/L,肝脏彩超检查未见明显异常。结论HELLP综合征合并肝梗死患者的主要临床表现为妊娠期高血压合并血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平升高、溶血、血小板减少,腹部增强CT可见肝内多发团片状混杂低密度影。降压、解痉、及时终止妊娠、保肝治疗及对症支持治疗HELLP综合征合并肝梗死效果较好。